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一名68歲男子長期出現活動性呼吸困難、慢性咳嗽與咳痰，原以為只是老化體力變差，檢查後竟確診俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。醫師提醒，此病屬進行性肺部纖維化疾病，常見於60歲以上男性與吸菸族群。若乾咳、喘超過8週，應盡早接受胸部影像與肺功能檢查，把握早期治療時機，延緩肺功能惡化。
近日一名68歲男性，數月來反覆出現活動時喘不過氣、慢性咳嗽及咳痰等症狀，原以為只是年紀增長、體力變差所致，沒想到症狀愈來愈嚴重，甚至連日常走路都會感到呼吸吃力，最後前往醫院求診。經詳細檢查後，竟被診斷為俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。
什麼是菜瓜布肺?
臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，病患到院時，理學檢查已可在雙側肺部基部聽到明顯囉音。雖然靜止狀態下血氧濃度仍維持正常，但胸部X光已出現雙側肺部浸潤情形，進一步安排高解析度電腦斷層檢查後，發現肺部呈現典型UIP（尋常性間質性肺炎）影像型態，在排除自體免疫疾病與藥物、環境因素後，最終確診為特發性肺纖維化。
劉冠霆指出，特發性肺纖維化是一種病因不明、且會持續惡化的慢性間質性肺病。患者肺部組織會逐漸纖維化、變硬增厚，導致肺泡無法正常交換氧氣，時間一久就會嚴重影響呼吸功能，因此被形容像「菜瓜布」一樣失去彈性。
那些人是高危險群?
這類疾病好發於60歲以上男性、吸菸者，以及曾有粉塵、化學物質等環境或職業暴露史的族群。患者初期最常見的症狀，包括活動時容易喘、慢性乾咳，部分人還會覺得體力變差、爬樓梯容易喘不過氣。
值得注意的是，特發性肺纖維化的早期症狀，常被誤認為感冒、老化或慢性阻塞性肺病，導致不少患者延誤就醫。劉冠霆表示，醫師在聽診時，常可在患者肺部基部聽到類似「撕開魔鬼氈」般的細碎爆裂音，這也是重要診斷線索之一。此外，肺功能檢查通常會呈現限制型通氣障礙。
別錯過黃金治療時機
雖然目前肺纖維化造成的肺部傷害多屬不可逆，但若能及早發現、及早介入治療，仍有機會延緩肺功能惡化速度。臨床上，目前已有抗肺纖維化藥物，可協助減緩肺功能下降，幫助患者維持日常生活品質。
劉冠霆提醒，若慢性乾咳或活動性呼吸困難持續超過8週，尤其是中高齡、有吸菸習慣者，更應提高警覺，及早接受胸部影像、肺功能及相關檢查。不要將「一直喘」誤以為只是老化現象，因為有些肺部疾病，一旦錯過黃金治療時機，後續治療將更加困難。
FAQ
Q1：什麼是「菜瓜布肺」？
「菜瓜布肺」是特發性肺纖維化的俗稱，因肺部纖維化後變硬、失去彈性，看起來像粗糙菜瓜布，會影響正常呼吸與氧氣交換。
Q2：菜瓜布肺有哪些症狀？
常見症狀包括：
- 活動時容易喘
- 慢性乾咳
- 體力下降
- 爬樓梯容易喘
- 咳痰或胸悶
初期症狀容易被誤認為老化或感冒。
Q3：哪些人是高危險族群？
高風險族群包括：
- 60歲以上男性
- 長期吸菸者
- 曾接觸粉塵、化學物質者
- 有慢性肺病病史者
Q4：菜瓜布肺可以治好嗎？
目前肺部纖維化多屬不可逆，但透過抗肺纖維化藥物與規律追蹤，可延緩肺功能惡化，維持生活品質。
Q5：什麼情況該盡快就醫？
若乾咳、喘、呼吸困難持續超過8週，尤其走路、爬樓梯容易喘，建議盡快至胸腔內科檢查，不要只當成老化。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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