一名30多歲男性，自幼兒時期曾反覆罹患中耳炎，長期伴隨右耳耳鳴問題。近兩年來，他發現耳鳴聲逐漸變大，右耳聽力也明顯下降，已嚴重影響日常生活，遂前往醫院求診。
經轉診至臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科王懋哲院長門診後，透過耳鏡檢查發現右側耳膜異常，進一步聽力檢查顯示為「傳導性聽障」，聽力閾值高達58分貝，且氣骨導差達30至55分貝。
隨後安排顳骨高解析度電腦斷層檢查，結果顯示右耳聽骨鏈結構異常，確認為聽小骨受損所致，醫療團隊隨即安排手術治療。
聽小骨受損是傳導性聽損常見原因
王懋哲指出，傳導性聽損多與外耳或中耳結構異常有關，其中聽小骨鏈（包含砧骨、鐙骨等）若受損，會影響聲音傳導效率，導致聽力下降，甚至伴隨耳鳴症狀。
在本案例中，患者確認為聽小骨缺損，主要涉及砧骨長突及鐙骨上部結構異常。
自體軟骨重建聽骨鏈，降低排斥風險
手術過程中，醫療團隊以患者自身耳珠軟骨作為植體，替代缺損的聽小骨結構，成功重建中耳聽骨傳導鏈。
王懋哲表示，使用自體組織進行重建，可降低排斥反應與感染風險，並提升長期穩定性。手術切口僅約2公分，位於耳道內與耳屏上方，術後外觀疤痕不明顯。
術後耳鳴消失，聽力恢復正常
經過約兩個月恢復期，待傷口癒合與耳道止血棉移除後，患者右耳聽力明顯改善，聽力檢測顯示已與左耳相近，傳導性聽損幾乎完全消失。更重要的是，困擾多年的耳鳴症狀也完全消失，生活品質大幅提升。
王懋哲院長提醒，耳鳴與聽力下降不一定只是老化現象，可能與中耳結構異常、聽小骨損傷或慢性中耳炎有關。若出現持續耳鳴、聽力減退或單側聽力異常，應及早至耳鼻喉科進行耳鏡與聽力檢查，並依病因選擇適合治療方式，以免延誤治療時機。
FAQ
Q1：什麼是傳導性聽損？
傳導性聽損是指聲音從外耳傳到內耳的過程受阻，常見原因包括中耳炎、耳膜異常或聽小骨受損。
Q2：聽小骨受損會造成什麼症狀？
可能出現聽力下降、聽不清楚、耳悶感，部分患者會伴隨耳鳴。
Q3：耳鳴一定是神經問題嗎？
不一定。耳鳴可能來自內耳、聽神經或中耳結構問題，本案例即屬於中耳傳導異常所引起。
Q4：聽小骨重建手術是什麼？
是透過手術修復或替換受損的聽小骨，恢復聲音傳導功能，以改善聽力。
Q5：手術一定要用人工材料嗎？
不一定，本案例使用患者自身耳珠軟骨，可降低排斥與感染風險。
Q6：手術後耳鳴會改善嗎？
若耳鳴與聽力傳導障礙有關，手術改善聽力後，耳鳴有機會明顯減輕甚至消失。
Q7：什麼情況應該就醫檢查？
若出現單側聽力下降、持續耳鳴或聽力逐漸變差，建議盡早至耳鼻喉科檢查。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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