參加社團活動、看球賽應援時，許多人都曾經長時間大聲喊口號或嘶吼，但小心「喊太用力」也可能讓身體發出警訊。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診近日收治一名年輕女性，患者下午參與社團活動時長時間大聲呼喊口號，到了晚上開始感覺喉嚨不適、頸部緊繃。雖然說話正常，沒有聲音沙啞，也沒有發燒、外傷、嘔吐或呼吸困難，但因不適持續而就醫。
醫師檢查發現，患者頸部出現皮下氣腫，進一步影像檢查顯示，頸部與胸部皮下有氣體存在，同時合併縱膈腔氣腫。所幸患者生命徵象穩定，未出現呼吸窘迫，經觀察及支持性治療後，症狀逐漸改善。
喊太用力，為什麼氣會跑進胸腔？
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區災難醫學科主任高誌駿表示，這類情況稱為「自發性縱膈氣腫（Spontaneous Pneumomediastinum）」。
縱膈腔位於兩側肺臟之間，包含心臟、大血管、氣管及食道等重要構造。當肺部承受突然增加的壓力，肺泡可能產生微小破裂，使空氣跑進縱膈腔，並沿著組織間隙擴散到頸部或胸壁皮下，形成皮下氣腫。
患者可能出現：喉嚨緊繃感、胸悶或胸痛、頸部不舒服，以及胸前皮膚腫脹或摸起來有異常感。高誌駿指出，大聲喊叫、劇烈咳嗽、嘔吐、用力屏氣或劇烈運動，都可能造成胸腔內壓力突然升高，進而誘發這種罕見狀況。
年輕人也可能發生，多數可自行改善
雖然「縱膈氣腫」聽起來令人緊張，但高誌駿表示，對於年輕且沒有重大肺部疾病的患者而言，多數屬於少見且預後良好的情況，經休息、止痛、氧氣治療及觀察後，通常能逐漸恢復。
不過，醫師提醒，胸痛、呼吸困難或皮下氣腫，也可能與其他較嚴重疾病有關，例如：氣胸、氣道損傷、食道破裂，因此，不能只靠自行觀察，仍需要由醫師評估，排除危險原因。
出現這些症狀，喊完後別硬撐
如果在大聲喊叫、劇烈運動或劇烈咳嗽後，出現以下情況，建議盡快就醫：
✔ 胸痛、胸悶
✔ 呼吸困難
✔ 頸部緊繃或腫脹
✔ 喉嚨異物感
✔ 聲音突然改變
✔ 吞嚥困難
✔ 症狀持續惡化
若合併發燒、劇烈嘔吐或近期有外傷，更應立即接受檢查。
應援、運動喊口號也要適度休息
另外，醫師也提醒，參與社團活動、演唱會應援、運動賽事時，若需要長時間喊叫，應避免持續用力嘶吼，並適時休息、補充水分。
若本身有：氣喘、慢性肺部疾病、近期呼吸道感染等狀況，更應避免過度用力喊叫或長時間憋氣。此外，若發現頸部或胸前突然腫脹、不適，不建議自行按摩或用力按壓，以免延誤判斷。
醫師提醒：不尋常的胸悶、喉嚨緊繃別忽略
自發性縱膈氣腫雖然少見，但可能發生在年輕族群，尤其是在劇烈喊叫、運動或咳嗽後。多數患者能恢復，但關鍵在於及早確認原因，排除危險疾病。
高誌駿叮嚀，當身體在「喊破嗓子」後出現異常訊號，不要只當成喉嚨不舒服，若伴隨胸悶、呼吸困難或頸部腫脹，應儘早尋求醫療協助。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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