疾管署今（2）日表示，今年8月12日接獲通報新北市板橋區2例急性病毒性C型肝炎確定病例，為同一家人。衛生單位立即啟動疫調，並於8月17日確認2名個案均曾多次至新北市板橋區「安泰淞鶴診所」就醫施打營養針，研判可能為醫源性急性C肝群聚，因此啟動進一步調查。
調查期間，另一名家人因症狀就醫，於8月24日通報確診急性C肝，近期也曾多次至該診所就醫施打營養針，其餘2名家人經接觸者採檢為陰性。
診所感染管制實地查核 發現9項缺失
8月20日疾管署會同衛生局至該診所無預警感染管制實地查核，8月26日再由感染管制專家同行複查，均發現多項缺失：
- 接觸病人前後未落實手部衛生。
- 藥品準備區可見針頭留置於藥瓶的橡皮軟塞上，重複使用取藥。
- 診所內未見廢棄尖銳物品收集桶；未使用安全針具，且使用後的針頭使用雙手將針帽回套。
- 藥品準備區或非治療區可見預先填充藥品的針筒。
- 藥品、血液檢體及個人用品均存放於同一冰箱。
- 可重複使用的器械包裝或容器外部未見滅菌指示膠帶。
- 未定期維護滅菌鍋、器械滅菌程序不完全。
- 注射區鄰近醫療廢棄桶，具污染風險。
- 未使用漂白水定期環境清消，僅使用70%酒精。
擴大病例搜尋 累計11名確診者有注射暴露史
調查期間，疾管署針對114至115年新北市全市急性C肝通報確診者共150名，擴大病例搜尋並比對健保就醫紀錄及病歷，發現另有8名急性C肝病例曾有該診所注射行為暴露史。
目前累計11名急性C肝確診病例具有該診所注射暴露史，包括7名男性、4名女性，年齡為40多歲至70多歲，發病日介於今年1月29日至8月18日。
9名個案病毒序列高度相似 研判極可能有共同感染源
進一步檢驗11名個案，其中9名個案病毒核酸序列相似度達99.7%至100%，具有高度同源親緣性；其餘2名個案中，1名無驗餘血清、1名PCR陰性。
疾管署綜合疫情調查及基因序列分析結果，研判極可能有共同感染源，衛生單位將持續調查釐清。依目前調查及實地查核結果，初步研判本起群聚為多環節、多面向未遵守安全注射行為的感染管制缺失所致。
新北市政府已於8月27日暫停該診所注射相關業務，並裁罰新臺幣30萬元；9月1日再勒令該診所即日起停止所有業務，至複查結果合格為止。
曾至診所接受針劑注射 將通知民眾接受抽血檢驗
疾管署指出，考量該診所未落實相關感染管制措施，可能仍有其他就醫民眾感染尚未發現，將擴大回溯自114年7月1日起曾至該診所接受針劑注射的民眾，通知至新北市各衛生所抽血檢驗。
檢驗項目包含愛滋病毒、B型肝炎、C型肝炎、肝功能及梅毒。其中今年4月至8月接受注射者，6個月後要再追蹤一次抽血，以確認及排除相關感染；如檢驗陽性，將由衛生局安排轉介治療。
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急性C肝約2至3成出現症狀 未治療可能演變慢性C肝
疾管署說明，感染急性C型肝炎約20%至30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等症狀，如未治療可能演變為慢性C型肝炎，後續可能引發肝硬化、肝癌等嚴重肝病。
目前急性C肝和慢性C肝均已有健保給付口服抗病毒藥物，疾管署呼籲，接獲衛生單位通知的民眾配合檢驗及追蹤治療。
（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）
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