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泌尿道上皮癌是容易被忽略的癌症，尤其晚期病友常面臨疾病進展快速、治療選擇有限的困境，由於部分病友合併腎功能不佳，可能無法接受特定化療，第四期膀胱癌五年存活率僅約9.6%。
醫師立委王正旭指出，根據112年癌症登記資料，泌尿道上皮癌相關癌別合計死亡1,863人，已高於攝護腺癌的1,815人；立委廖偉翔也表示，中南部多個縣市的相關癌別發生率位居全台前十名，值得重視，加上部分地區家庭可支配所得較低，病友若需長期治療或跨區就醫，恐增加經濟負擔。
第一線治療尤其重要
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林子平醫師表示，台灣泌尿道上皮癌具有上泌尿道癌比例較高的疾病特性，且部分病友因腎功能不佳，治療選擇受到限制。晚期疾病進展快速，若第一線治療無法有效控制病情，病友可能因身體狀況惡化，失去接受第二線、第三線治療的機會，因此第一線治療尤其重要。
目前健保第一線治療包括含鉑化療及免疫治療合併化療，但疾病控制仍有改善空間；林子平強調，治療不應只是讓病友有藥可用，更要及早有效控制疾病、延長存活時間。
盼治療方面能與國際同步
林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，近年ADC合併免疫治療在晚期泌尿道上皮癌展現突破性成果，臨床研究顯示，合併療法的中位整體存活期達33.8個月、中位無疾病惡化存活期達12.5個月，且相較含鉑化療，可降低49%的死亡風險及52%的疾病惡化或死亡風險。目前美國NCCN已將此療法列為第一線首選，歐洲ESMO等國際指引也予以推薦。
國際間已有多國陸續將相關療法納入給付或提出給付建議，韓國更於今年10月正式納入第一線給付，成為新藥合併療法給付的重要案例；蘇柏榮建議，台灣可參考國際經驗，增加健保協商彈性，加速創新療法給付。
台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，推估2027至2031年，每年約有683至743名晚期病友有機會接受第一線創新治療，健保署副署長張禹斌則表示，目前相關新型合併療法給付協商進行中，將盡力協助病友爭取給付。
專家呼籲，癌症醫療平權不應受居住地或經濟條件限制，唯有讓具實證的創新療法及時納入給付，才能讓更多病友把握治療黃金期，爭取延長生命的機會。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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