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更多分類 馬偕紀念醫院癌症中心 永遠為病人多想一點
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癌症中心「以病人為中心」的整合性服務理念，進行資源診療服務系統整合，從癌症防治、篩檢、治療、追蹤，甚至到疾病末期的安寧照顧，提供病人完整的照護模式。
文／?王瑋 圖片提供／?馬偕紀念醫院
談癌色變！國人癌症發生人數持續上升，平均每6分2秒即有一人罹癌，「癌症時鐘」滴滴答答、分分秒秒都讓人心生恐懼，但也因國民健康局近年來大力推廣四大癌症納入篩檢奏效，讓病人可以透過早期治療，達到不錯的成效。
隨著國人飲食西化、肥胖比例增加，且逢高齡化與生活型態不良的多重影響下，癌症發生率確實有人數增多與年齡層擴大等現象，為節撙癌症確診後之醫療成本支出並顧及病人癒後品質的優良性，國民健康局陸續針對國人常發生癌症推動免費篩檢措施，而根據衛生署最新公布的98年癌症登記資料顯示，全年有8萬7189人被診斷罹患癌症，較97年足足增加7371人，增加幅度依序為大腸癌、肺癌、乳癌及口腔癌。
整合團隊 全力衝刺
為配合政府早期篩檢政策，同時兼顧癌症病友追蹤及後續治療的完整性，馬偕紀念醫院自2004年1月成立癌症小組，並在2007年8月將小組提升為委員會，同年9月「癌症中心」成立，由致力於癌症防治與治療工作多年的血液腫瘤科資深主治醫師謝瑞坤擔任主任，針對癌症診療執行、協調、彙整成果等進行整合式服務，同時亦發展特殊癌症臨床治療及研究團隊，其後全面針對四大癌症篩檢進行大規模宣導與提高篩檢率，院內並由癌症委員會下設各領域之整合性醫療團隊，為病人的癌症治療品質全力衝刺。
癌症中心副主任劉景萍表示，推動四大癌症篩檢不僅是配合國家政策，更需要醫院內各相關科別的總動員，在宣導方面，結合網路平台的提醒、文宣品與相關活動宣導、院內廣播及電話語音系統的說明，都是最直接能觸及民眾、增加民眾篩檢意願的作法。
勸說遊說 鼓勵病人追蹤治療
以馬偕紀念醫院為例，當病人進行四大癌症篩檢後，會由受檢單位提供報告，癌症中心「陽性個案追蹤師」（簡稱「陽追師」）進行篩檢陽性的個案進行追蹤，根據馬偕紀念醫院統計，平均約4％的陽性個案會在後續進行的檢查中確診罹癌，為使篩檢陽性個案的民眾能夠進一步追蹤確診，陽追師無不用盡各種方式「勸說」病人回院追蹤。
劉景萍表示，民眾的認知、動機與意願，是推動癌症篩檢成效與否的重要關鍵，而目前篩檢陽性個案的追蹤，面臨最大的困難點便是民眾的接受度。一般而言，女性的受檢或配合追蹤檢查意願普遍較高，因此，觀察乳癌及子宮頸癌的篩檢率及早期發現癌症，相對也比其他二項癌症來得高。劉景萍語重心長說，極力的勸說病人返診不是為了醫院的盈虧，是希望癌症能早期發現早期治療，最不希望病人因為沒有複診而喪失診斷癌症的機會，致使個人或家庭產生許多的遺憾。
一旦確診後的病人，陽追師協助病人轉介至相關科別的醫療團隊接手後，擬定個案治療計畫，透過團隊合作進行全方位的討論與診治。目前馬偕醫院已有10個癌多專科團隊，各癌團隊定時討論確診病人病情，審視病人的治療、成效、合併症等，並依照病人情況進行治療的修正，期達到最好的治療成效。另設有腫瘤個案管理師，追蹤病人治療及提供病人各項疾病諮詢，並在長期抗癌期間提供心理支持、諮詢、輔導，陪伴病人度過疾病的幽谷，3年來個案管理人數已達8千多人，也是8千多個家庭在低谷中最好的夥伴。
乳攝車走透透 提高篩檢率
淡水院區乳房攝影車於2011年8月底上路後，以「乳攝車到妳家」的方式，跑遍了新北市諸多區域，提高婦女篩檢意願並增加婦女篩檢的便利性，也大大提高篩檢量，從一開始的每月平均300多人，至今年5月底止，已突破每月篩檢人次達1千人以上，其中陽性個案發現數也相對增加，為婦女健康把關貢獻不少。
針對推廣癌症篩檢，國民健康局於100年另將篩檢出癌症最多的醫療院所進行表揚，在全省醫療院所中，馬偕紀念醫院即囊括了四癌生命搶救王第2名及子宮頸癌第3名、乳癌第2名殊榮。
至於大腸癌及口腔癌的高危險群，相對來說，可能因為受檢意願低或是心理壓力大，即使是免費篩檢，整體篩檢率依然不高，「但這也連帶影響了確診後的治療成效，所以，我們更要加把勁遊說病人篩檢及追蹤。」劉景萍副主任語重心長地說。
以病人為中心 品質獲肯定
癌症中心主任謝瑞坤表示，「認真去想病人需要的是什麼？」在癌症中心成立之後，他努力將該中心定位為「以病人為中心」的整合性服務理念，在「永遠為病人多想一點」的宗旨之下，進行資源診療服務系統整合，從癌症防治、篩檢、治療、追蹤，甚至到疾病末期的安寧照顧，提供病人完整的照護模式。透過積極的努力與完整化的服務，於2008年7月通過衛生署「癌症診療品質認證」A級。
且為積極推動腫瘤個案管理服務，資訊系統是不可或缺的工具，2009年以「癌症個案管理資訊系統」為主題，獲得國家生技醫療品質認證，並連續3年取得SNQ國家品質標章，更加證明團隊的努力獲得肯定。
謝瑞坤表示，健康檢查近年來似乎走向M型化時代，許多民眾對政府提供的免費篩檢意興闌珊，但高價健檢的客戶卻又讓人趨之若鶩；事實上，讓高危險群提早篩檢，一旦發現陽性個案的追蹤與確診，加上醫療團隊的共同照顧，對病人未來的治療絕對可以掌握先機，如果此部分的篩檢人口能夠普及，確實可以為全民的健康把關，在醫療資源有限的情況下，仍可提早篩檢出疾病並且獲得良好的治療，是非常值得投資的一件工作。
日間治療中心媲美六星級
為加強癌症診療品質，在硬體部分，考量門診病人化療需求度提高，在台北及淡水兩院區，則另外增設日間化療專區，以淡水院區為例，將面對淡水河可飽覽觀音山美景的馬偕樓19病房，進行空間規畫與改善，完成媲美六星級治療空間的「日間癌症治療中心」頗受好評。該中心全區提供了12張治療椅及2張臥床，並整合專業優質的服務團隊，在病人接受治療，前另由腫瘤專科醫師進行再次評估，現場同時有平均年資近10年的腫瘤護理師為病人服務，讓病人能在治療中獲得更多的相關疾病認知與日常生活照顧。
謝瑞坤表示，該中心擁有煥然一新的環境，病人看診、治療、批價流程簡化，節省病人時間，治療區大而舒適並兼具隱私，更是少見要脫了鞋換穿中心拖鞋才能入內的治療中心，也使得「日間癌症治療中心」成為目前頂級的癌症醫療環境。
團 隊 成 員 /
主任1名
副主任1名
管理師1名
陽性個案追蹤師4名
腫瘤個案管理師9名
計畫案人員18-20名
【本文摘自 常春月刊353期】
