常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

文、攝影╱夏金剛  
進入台大醫學院那一年，洪焜隆就知道自己的人生目標了。好不容易熬過聯考，來到大學這個嶄新的世界，同學們莫不急著將自己投入繽紛多彩的課後活動，但洪焜隆從小就喜歡孩子，因此，他選擇了育幼院的關懷活動。

當他第一次跟著社團所舉辦的活動造訪育幼院時，為眼前的畫面給震驚了，那兒有一群無家可歸或被父母拋棄的孩子，本該是享受天倫之樂，且被父母寶貝呵護的年紀，然而，他們卻不曾品嚐過家庭的溫暖，只有育幼院裡同病相憐的伙伴與老師可以依靠。洪焜隆心裡想著，唯有付出更多的時間來陪伴他們，才能讓他們感覺到愛與關心，也因此，洪焜隆養成了定期造訪育幼院的習慣。

然而，在這群身世不幸的孩子中，最可憐的莫過於那些身染殘疾的小朋友，洪焜隆也許可以多花點時間陪伴，但對於他們身體的不舒服卻一籌莫展。他們本該無憂無慮的奔跑、好動嬉鬧的流汗，卻只能窩在輪椅上，體會不到童年的快樂。看著那一張張天真無邪的熱情笑臉，洪焜隆柔軟的心不禁揪了起來。

育幼院童啟發，投入小兒醫療領域
當時，育幼院裡有一對罹患了肌肉萎縮症的小兄弟，每次都很開心的抓著洪焜隆聊天，小兄弟頭腦很清楚，只是肢體無力，家人因為無法照顧而把他放在育幼院。洪焜隆特別關心他們的起居生活，即使學校畢業之後，依然常來育幼院探望他們，但慢慢的，小兄弟的笑臉不變，但身體愈來愈虛弱，終於有一天，他造訪育幼院時發現哥哥的床位是空的，才被告知小朋友已在前不久往生，幾年後，弟弟也遭到相同命運而過世。

從出生到18歲是人生最大的轉變階段，健康、人格、學問、事業等，均在18歲之前養成，他多麼希望這群被疾病剝奪人生的可憐小孩，能夠享有平等的機會。

當時的同仁，大多選了感染、過敏、腸胃等專科，這些小兒常見疾病病患很多，洪焜隆笑說那是很賺錢的科，30幾年前，沒有健保給付的問題，病患看病都自費，小兒科醫師出去開業收入都很高。然而洪焜隆沒有想過經濟遠景，單純憑著育幼院肌肉萎縮症孩童的影響，以及當年的國泰醫院獨缺小兒神經科這兩個緣分，讓他決定投入小兒神經醫學的領域。

遠赴國外深造，奠定小兒神經科權威基礎
當時國內在治療小兒神經所引發的癲癇、代謝、昏迷、肌肉無力、熱性痙攣、妥瑞氏症、頭部外傷、注意力不集中、自閉症、運動異常、早產兒腦病變等常見腦部疾病這塊領域的醫師還不到10~20人，且都分布在台大、榮總、長庚、馬偕等大型教學醫院，於是，對弱勢兒童的關愛，促使洪焜隆成了台灣第一代小兒神經科醫師。

台大醫學院畢業後，洪焜隆為了掌握更深入的知識，遂負笈美國密西根大學醫學中心、日本東京女子醫科大學等小兒神經科名校，奠定了日後成為台灣小兒神經科權威的基礎。洪焜隆喜歡研究工作，隨著醫學科技的發達，每當有小兒神經領域的新技術或藥物問世時，他總是想辦法聯絡過去的病患，告知他們病情可能有曙光，建議回來看一看。

在醫病關係日益稀薄的今天，洪焜隆的腦海裡，卻總是掛了一長串的病人名單，因為小兒神經科並不像發燒、感冒那樣，很快便可以看見治療的成果。這是一個需要耐心與長期投入，卻不一定有成就感的工作，有的病人救得不錯，也有的病人從小看到大，不會走路的、還是不會走路，但洪焜隆堅定的說：「沒有一個病患應該被放棄！」

對病患的態度，是最理想的醫病關係
從洪焜隆面對病人的態度，看見了醫病關係中最理想的典型。他像一位慈愛的父親，不只長年關注病人的病情，在私底下也投注許多醫療以外的關懷與資助，和病人與其家庭建立起長遠的關係，共同攜手對抗疾病。每年他都會收到許多寫滿感謝語的卡片，有的來自病人本身、有的來自病患家庭，所謂的醫者父母心，用來形容洪焜隆，再貼切不過了。

在行醫過程中，可有什麼值得驕傲之事？洪焜隆表示，把病治好是醫師的本分，那有什麼好驕傲的。說完，竟是一個案例都舉不出來，若非護士在一旁提醒，那些在現今社會早已不見蹤跡的義行，差點被洪焜隆的謙虛給一語抹煞。

20幾年前，一個名叫翁明仁的病患，送來國泰醫院時已陷昏迷，經洪焜隆診斷後，乃因先天性心臟病引發心內膜炎、腦膜炎，併發腦膿瘍，導致腦壓升高而陷入昏迷，不但需要開心臟、還要開腦，當時沒有健保，龐大的醫療費用讓經濟困窘的翁家十分為難，幾經商量，家屬沈痛的決定要放棄治療。「既然還有機會，就不該放棄。」洪焜隆苦口婆心的勸導家屬，最後終於接受治療，而順利出院 。

今天，翁明仁已經42歲了，雖然腦膿瘍的後遺症，造成他一邊手腳較無力、講話有點慢，外表幾乎與正常人無異，不但可以爬山，現在還在郵局工作。翁明仁提到洪焜隆，老是「貴人、貴人」的掛在嘴邊，若不是洪焜隆的執著，翁明仁的生命也許在20年前就畫上了休止符。因此，為了感念洪焜隆的再造之恩，翁明仁加入國泰醫院志工的行列，用積極的行動回饋社會。

擁有仁心、仁術，才是仁醫
所謂的「仁醫」，除了仁心、還要擁有仁術。另外一則故事發生在傅天文（化名）身上，她本來是國小班上的資優生，8歲時第一次罹患腦炎，當時的症狀包括抽筋、發燒和昏迷，病情雖然凶猛，但只花一週就治好了。一個月後，又再次因抽筋昏迷送來醫院，這回卻沒有上次幸運，足足耗了3個月治療，出院時，變成一個只會發幾個單音的小朋友，父母沒辦法接受孩子從資優生退化成這樣，傷慟欲絕，但仍不死心的帶著她遍訪名醫或求神問卜，直到嘗試音樂療法後，忽然奇蹟似的開竅了，記憶力也逐漸回復，最不可思議的是傅天文不但回到校園，後來又成了資優生。

面對此，洪焜隆解釋為她得了免疫性腦炎，也就是一開始發病會相當嚴重，但隨著自體免疫力修復後，會恢復得不錯。與真正的病毒腦炎並不相同，例如日本腦炎常留下嚴重後遺症，不容易完全恢復。因此，雖然家屬歸功於音樂療法，但實際上，醫師的診斷與照顧，才是痊癒的關鍵推手，因為免疫性腦炎若在急性期沒有照顧好，很容易引發心肺併發症，如感染、缺氧，之後恢復就更差了。急性期照顧得很妥善，才讓日後的音樂療法得以一舉奏效。洪焜隆說：「我發現過七、八十例免疫性腦炎（感染後腦炎），沒有一個在急性期死亡的。」

拜科技之賜，醫治不能醫的疾病
小孩運動遲緩，早年的診斷常用「腦性麻痺」一語帶過，治療也有限，但隨著科技進步，以前做不到的診斷，現在可以做到了。他發現某些病人可能不是腦性麻痺，而是其他疾病，如新陳代謝、酵素缺乏、構造異常等問題導致的症狀，這些，可從其他方面著手治療，即使只有一點點改善，也能帶給洪焜隆莫大的喜悅。

洪焜隆表示，一個疾病如果可被醫治，那絕對不是賺多少錢可以取代的喜悅。不過，縱然此領域相較於30年前已有長足的進步，洪焜隆還是感嘆科技進步的速度緩慢，有時候，他看著病歷也不免擔心：「萬一我離開的話，這些病人交給誰？」抱持著這樣的動機，這位小兒神經科權威亦非常重視教育，他明白醫學乃是代代相承，不可能一個人包醫，除了將自己的醫術與經驗向下紮根，洪焜隆更在意仁心的養成，他曾兩次帶領輔大的學生前往蒙古首都烏蘭巴托義診，正如他大學時代造訪弱勢的育幼院一般，他的愛心從來不曾改變。

洪焜隆以自己走入冷門科系，一路成為權威的經驗，教誨學生走出自己的路，爭名逐利未必如意，將專業貢獻給社會，幫助別人才能得到真正的快樂。在這次的訪談中，發現洪副院長是一個悖離當今主流價值的醫師，從沒想過一顆單純的愛心，竟能產生如此巨大的力量，為他的病患、他的學生感到開心，也對未來的醫界產生了希望。
 
洪焜隆 檔案
學歷：台大醫學院醫學士、日本東京女子醫科大學醫學博士
現職：國泰醫院副院長、輔仁大學醫學院副院長、衛生署急性無力肢體麻痺監視系統調查小組北區召集人
專長：腦炎、腦膜炎、早期療育、癲癇、妥瑞氏症等兒童腦神經疾病

 
【本文摘自 常春月刊356期】