文∕連以晴
刷牙時沒有使用牙膏，是不是總讓人覺得沒有潔淨感，口中也少了點清新味道？如果每次刷牙少了牙膏，就會有沒刷乾淨的感覺，這就表示被牙膏制約了！正確的潔牙方式，應仍以牙刷和牙線為主，不過，牙膏也不是全然沒有功效，可視需求選購使用。
牙膏在牙齒的清潔工作上並不是主角，僅是輔助潔牙的最佳綠葉。台北市立聯合醫院中興院區牙科部主治醫師賴智信表示，如果只是想達到潔牙目的，並不一定要搭配牙膏，選擇適合的牙刷、使用牙線並正確刷牙，也可以刷得很乾淨。
牙膏僅能輔助潔牙
牙膏是一種多達10種以上成分所混合製做而成的產品，包括摩擦劑、保濕劑、黏合劑等，透過這些成分，能幫助在刷牙時去除牙垢與齒縫間的髒污，以及有促進口氣清新的作用。以下是牙膏的常見成分及功效：
‧粉狀摩擦劑：由碳酸鈣、磷酸氫鈣、焦磷酸鈣、二氧化硅、氫氧化鋁等成分組成，帶有一點粉末狀或顆粒狀，能藉由摩擦作用達到清除輕微的茶垢或溝槽內附著物。
‧保濕劑：讓牙膏維持濕潤狀態，多由甘油、水、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇等成分組成。
‧表面活性劑：由月桂醇硫酸鈉製程的中性洗滌劑，是牙膏會快速發泡的主要原因，能清潔口腔。
‧黏合劑：結合所有成分的物質，以羧甲基纖維素鈉鹽（CMC）、角叉菜、海藻酸鈉等製成。
‧增稠劑：增加牙膏的黏稠度，鹿角果膠、羧甲基纖維素、羥乙基纖維素、黃原膠等果膠類製成。
‧甜味劑：糖精、木糖醇等帶有香味、甜味的成分，改善牙膏的口感與口味。
‧防腐劑：多添加山梨酸鉀鹽、苯甲酸鈉等防腐劑，延長牙膏的使用期限。
‧活性添加物：即是牙膏宣稱功能的主要成分，像是綠茶多酚可防止口臭、氟化物防齲齒等。
‧香料：如添加薄荷增加清涼清新香味，或兒童牙膏添加水果香精。
‧色素：如某些牙膏具有3層顏色，或是黑白相間，可能就是添加色素以區分，並藉此宣稱功效。
部分添加物，有些許療效
除了基本功能外，市面上有些牙膏另添加了許多成分，最常見的就是加氟牙膏，以添加氟化物加強預防蛀牙發生；或加入中草藥、蜂膠等藥材，改善牙齦腫脹、出血等問題或抑菌抗發炎；以及美白型的牙膏，能讓牙齒更加潔白等，這些牙膏真的都有功效嗎？
‧防齲型：添加氟化鈉、氟化鍶、氟化亞錫等氟化物，能預防蛀牙。臨床統計數據顯示，使用高濃度的含氟牙膏能有效降低齲齒率達24％，若再加上專業塗氟則可降低齲齒率最高達40％。要提醒的是，3歲以下的幼童不要使用含氟牙膏，避免吞嚥氟化物。不過，雖含氟濃度成人應為1500 ppm，兒童500ppm才有效，但為了安全考量，目前游離氟含量規定在1000ppm以下，對於成人而言濃度較為不足，但透過正確潔牙與護牙觀念仍能彌補。
‧抗菌消炎型：添加不同程度的抑菌化學藥物如蜂膠、茶樹精油等，以抑止細菌生長，改善牙齦炎、牙周炎等症狀。
‧抗敏感型：利用Nova Min或Pro-Argin科技封閉外露的牙本質小管，減少如遇冷熱就酸痛等敏感症狀。要提醒的是，使用抗敏感型牙膏能改善已發生的敏感症狀，但卻沒有預防敏感的效果。使用方法是睡前塗一點抗敏牙膏在敏感的牙齒上，讓牙膏停留較長的時間，能發揮更好的抗敏感功效。
‧除垢增白型：就是所謂的美白牙膏，添加特殊的摩擦劑或如雙氧水等過氧化劑成分，以加強除垢效果，能有效改善輕度的菸垢、茶垢或常吃巧克力、咖哩等染色的牙齒。賴智信提醒，美白牙膏作用類似於去角質，若使用過於頻繁或刷牙太用力，都可能會傷害琺瑯質，反而導致牙齒表面出現溝槽、變得粗糙，牙垢更容易阻塞，甚至造成牙齒敏感。若要除垢美白，健保給付每半年一次的洗牙也能達到目的，且由牙醫師處理，較不傷害牙齒，同時也能進行詳細的檢查，一舉兩得。
‧除臭型：添加雙氧代苯基二胍基己烷、柏醇等殺菌劑或葉綠素、綠茶多酚等天然植物成分。口臭發生原因眾多，如火氣大、牙周病、齲齒等都可能出現口臭，使用除臭型牙膏僅能治標，最重要的，仍是請醫師進行詳細檢查，找出病原根治，才能徹底解決口臭問題。
‧中藥草本型：如草珊瑚、甘草等可活血化瘀，改善牙齦出血、紅腫等發炎症狀，以及減少口臭發生。
一粒花生的份量就足夠
賴智信強調，挑選牙膏首重成分，應依個人牙齒情況選購適合自己所需的牙膏，即便是同住屋簷下的一家人，也不一定適用同款牙膏。此外，為避免口腔內細菌對某些藥性成分產生抗藥性而影響牙膏的功效，建議每3個月更換一次牙膏，也能同時預防固定的牙膏成分長期反覆滲入體內。
廣告上，經常都會看到牙刷的刷毛上擠得滿滿的牙膏，似乎牙膏的份量要這麼多才能刷得乾淨。實際上，這是錯誤的用法，只要一粒花生的份量就足夠口腔清潔，且最好能將牙膏擠進刷毛裡，不要都留在表面上，否則牙膏很容易黏在某一個區域，當吐出泡沫時，也會同時吐出一坨完整的牙膏。
雖然每一種牙膏都有宣稱的療效，但賴智信提醒，牙膏在口腔牙齒內停留的時間至多3～5分鐘，事實上，不足以發揮百分之百的功能，療效仍然相當有限，想要擁有潔白、功能健全的一口好牙，正確的刷牙方式、選擇好的牙刷和使用牙線，才是最重要的。
【本文摘自 常春月刊386期】
