【本文摘自 常春月刊388期】
文∕黃筱珮
在某電子公司上班的方姓主管，工作壓力大，頭皮經常出油，並伴隨著頭皮癢、頭皮屑的問題，原本他不以為意，直至某天妻子跟他說：「你的頭好臭喔！小孩都不敢靠你太近！」他才發現問題嚴重，向醫師求助。
清潔不足引發頭臭
人體汗腺分為頂漿腺（apocrine）和一般汗腺（eccrine），新竹馬偕醫院皮膚科主治醫師李幼華表示，頭臭的原因主要是耳朵前後的頂漿腺（apocrine）產生的特殊氣味，以及一般汗腺汗水混合細菌的味道，加上如果沒有妥善清潔，久而久之，頭皮及頭髮就會發出「異味」，飄散濃厚油味，混雜一些酸臭味，讓人難以忍受。
會出現頭臭的人，某種程度可能是衛生習慣不佳，進一步易造成毛囊炎、頭癬、脂漏性皮膚炎、禿髮等問題發生。尤其頭皮可能細菌孳生過度，會形成毛囊炎，頭皮像長痘痘一樣，出現一顆一顆紅紅的小疹子；若黴菌感染會形成頭癬，使頭髮鬆脫掉落或出現頭皮屑，還可能化膿，俗稱「臭頭」；如果有皮屑芽孢菌孳生，會導致脂漏性皮膚炎惡化；頭皮發炎嚴重時，疤痕增生，久了毛孔會長不出頭髮；頭臭還會影響人際關係，讓人無法親近。
減油臭，常洗頭、吹乾頭髮
要去除異味，重點在清潔，有人噴香水或擦制汗劑，只是「治標不治本」的方式，李幼華說，一般使用於腋下的除臭制汗劑，有效成分是制汗效果的鋁鹽，不適合擦在頭皮上，有效的方式還是清潔。
首先洗頭要洗淨，頭皮所含的皮脂量是臉部T字部位的2倍之多，要用洗髮精確實洗淨頭皮和頭髮，並適度按摩頭皮，再以溫水洗淨。不過，洗頭可不要洗得不確實，但也不要洗得太乾淨，過與不及都不好，若洗得太乾淨，會使皮膚喪失保護力，無法對抗細菌，也會過度乾燥，刺激頭皮出油。至於洗髮的次數，視個人而定，油性頭皮可每天洗，乾性頭皮每
要特別注意，洗頭的水溫不要太高，可比體溫高一點約38℃左右，有人以為用熱水燙頭皮頭髮比較不出油，其實相反，這樣頭皮出油會更嚴重。最重要的是，洗完頭髮一定要吹乾，不要只是擦乾，讓頭髮自然風乾的時候，頭皮濕度增加，反而會導致細菌繁殖，頭皮產生臭味。
用對洗髮精，每3個月更換
用對洗髮精洗頭也很重要。一般不建議使用含藥洗髮精（除非醫師建議）洗頭，選擇合格的洗髮精即可，建議每3個月就應更換洗髮精，從中發現並選擇適合自己髮質的洗髮精，如果有適合的成分也不要長期使用，讓頭髮和頭皮有喘息空間。
不含矽靈的洗髮精最好嗎？李幼華表示，矽靈近來被「污名化」，很多人聽到矽靈就避之惟恐不及，事實上，約4成的彩妝和保養品都含有矽靈成分，它是穩定而有效的配方，也是合格的成分。洗髮精添加矽靈，會讓頭髮滋潤柔順，第二次洗髮時，若清潔得當，其實就會把前一次洗髮時留存的矽靈洗去，並不會有過度殘留的問題。不過毛囊炎患者不要常用，偶爾用就好，以免矽靈蓋在頭皮上悶熱，導致毛囊炎惡化。
如果洗髮後要潤絲或護髮，塗抹髮尾就好，盡量不要碰到頭皮。還要減少使用頭髮的造型品或髮膠，若有使用一定要徹底洗淨，否則殘留在毛孔，出油情形更嚴重。如果是脂漏性皮膚炎患者，則可使用醫師建議的藥用洗髮精。
頭皮調理可改善？
坊間有許多頭皮調理水或保養水，彷彿是「頭皮的化妝水」，李幼華認為，這是保養成分，而不是藥品，既然不是藥品，就不知是否有療效。很多產品宣稱草本或純天然，但不管如何，都必須經由加工製成，如果不添加防腐劑容易腐壞，因此，純天然的說法幾乎可說是噱頭。
部分頭皮調理水添加水楊酸，有輕微去角質功用，使用後毛孔較不易阻塞；有些添加Ketoconazole、Zinc pyrithione（ZP）、Selenium（硒）等成分，具有抑制皮屑芽孢菌作用，這些成分的頭皮調理水，都有些許減緩頭皮癢和頭皮屑的效果。
不過，坊間許多頭皮調理水只是添加薄荷成分，讓頭皮癢感暫時緩解，並沒有太大的效果。而且許多頭皮調理水強調的「控油成分」，其實只是吸附油脂，並不是改變頭皮不出油，洗頭後就「打回原形」，沒有真正「調理」的效果。
多吃蔬果、生活規律，頭不臭
頭皮出汗、出油並沒有不好，但出油量太大、汗臭味重的人，建議生活作息應規律正常，飲食要均衡，少吃重口味食物，多吃蔬果，可減少頭皮的出汗及出油量，改善頭皮產生臭味情形。
頭不油臭對策
●正常生活作息：不要熬夜，最晚12點之前一定要睡覺，以免體內荷爾蒙失調，失調更易刺激頭皮出油。
●減輕壓力：多運動或進行其它紓壓方式，保持心情輕鬆。
●洗髮方式：正確清潔頭皮和頭髮，保持乾淨清爽。
●注意飲食：少吃重口味的食物，如蔥、薑、蒜和咖哩等辛香料，多吃蔬果、多喝水，幫助新陳代謝。
嗜吃重口味，頭皮易出油發臭
中醫觀點來看，中華經絡美容醫學會名譽理事長吳明珠表示，頭臭的原因是頭皮分泌油脂，尤其夏天油脂分泌旺盛，汗水和油脂混合散發出異味，加上有些人愛吃重口味的食物，例如嗜吃麻辣鍋、蔥、薑、蒜等，或燒烤油炸食物，造成腸胃道積熱，腸胃氣積上下不通，因而頭皮皮膚出油變本加厲。
頭皮是很多經絡匯聚行經之處，包括膽經、三焦經、膀胱經等，所以，有人滿頭熱出油臭，藉此可觀察哪一區出現問題，哪條經絡導致積熱等，因此對症下藥即可緩解。例如有人因為感冒口乾舌燥，導致頭皮熱臭；有人性情急躁，加以從事的職業壓力大、緊張、睡不好，長期下來火氣大，頭皮容易出油發臭，原因因人而異。
改善頭臭中醫有妙方
中醫改善頭臭方法，吳明珠建議，要多喝水，讓身體代謝順暢，排便及排尿順暢，穢氣不積，頭臭味改善；可以多吃瓜類，清熱、助消化，尤其夏天盛產西瓜、冬瓜、苦瓜等瓜類，也可多吃黑木耳、綠色蔬菜；如果是陰血虧虛型導致頭皮易出油，有頭皮屑、頭皮發臭，治療上以滋補肝腎、養血祛風為主。
出油嚴重，口服A酸治療
改善頭臭問題，李幼華指出，若頭皮出油嚴重的話，可口服控油藥物，如果有合併頭皮癢或顆粒突起物，則需請專科醫師治療。因為口服A酸可抑制全身皮脂腺的分泌作用，有時會開立低劑量的口服A酸治療比較嚴重的頭皮出油患者，但要注意，A酸有致畸胎的風險，服藥期間必須避孕，且不建議長期使用，可能導致皮膚過乾。
戴帽子遮掩是否更臭？
頭臭的人如果擔心影響別人，在一些社交場合可以適度戴帽子，但不宜一直戴著，否則封閉的環境更易出汗，造成細菌更加孳生，一旦脫帽情況更嚴重。戴帽子之後，帽子務必清洗，否則帽子上孳生細菌，下次又戴到頭上，頭臭加上帽子臭，更讓人不敢領教，機車騎士的安全帽也要注意定期清潔。
◎中藥「爽髮液」 （中醫師吳明珠提供）
材料：苦參根3錢、明礬3錢、地膚子3錢、金銀花3錢、蛇床子3錢、防風3錢、水2000c.c.。
作法：
1.把所有藥材放進紗布袋與水放入鍋中，大火煮滾，轉中火再煮15分鐘，取藥汁備用。
2.每次洗頭後，取100c.c.藥汁放入臉盆，再以溫水稀釋10倍，用毛巾沾濕藥汁覆蓋頭髮，再以手指按摩頭皮數分鐘即可沖淨，可改善頭皮出油。
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