常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

27歲呂小姐有一個3歲女兒，去年再次懷孕且懷的是雙胞胎，13週時卻發現胎兒異常，經產科醫師檢查後，判斷其中一個胎兒是無心怪胎，若不處理恐危及另一個健康胎兒，於是在17週時應用「射頻燒灼」(RFA, Radiofrequency ablation)進行胎內治療，終止無心怪胎的血流。呂小姐在38週順利生下一個健康男寶寶，夫妻兩人喜極而泣。

雙胞胎分2種　同卵雙胞胎和異卵雙胞胎

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師解釋，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎。同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為兩個胚胎；異卵雙胞胎則是兩顆卵子同時受精，再發展為兩個胚胎。

異卵雙胞胎有兩個胎盤，兩個胎兒各有自己的胎盤；同卵雙胞胎則依受精卵分裂的時間點差異，可能出現一個或兩個胎盤。當兩個胎兒各自有自己的胎盤時，稱作雙絨毛膜雙胞胎；當兩個胎兒共用一個胎盤時，就稱為單絨毛膜雙胞胎。

單絨毛膜雙胞胎易產生併發症　不及早介入治療恐胎死腹中

洪泰和提及，「單絨毛膜雙胞胎」的發生率約千分之三，較容易產生孕期併發症，包括雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎（沒有心臟的構造僅有下半身軀體的畸型）。雙胞胎輸血症候群需接受胎兒內視鏡雷射手術治療；但選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎，因和健康的胎兒共用胎盤且有血管相通，若不及早介入進行醫療處置，血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血，甚至胎死腹中。

射頻燒灼術　國際單絨毛雙胞胎減胎趨勢

為搶救雙胞胎中的健康胎兒，提高其存活率與生長發育，針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術（RFA）」兩種。傳統使用胎兒內視鏡雙極電燒，而射頻燒灼術目前被廣泛應用於治療小型肝腫瘤，是藉由超高頻振動產生的熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞。

台北長庚產科蕭勝文主任提及，此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以射頻燒灼組斷異常胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這也是目前國際上對於單絨毛雙胞胎減胎方式的趨勢。

懷孕14週以前進行超音波檢查　確認胎盤數目

隨著女性懷孕年齡越來越晚，以及人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數也逐年上升，根據內政部資料顯示，2000年出生的雙胞胎，佔全國出生數的2.3%；但至2020年，僅前5個月出生的雙胞胎就佔出生數的4%。洪泰和提醒，當孕婦發現懷了雙胞胎，應該在懷孕14週以前進行超音波檢查，確認胎盤數目。

若確診為單一絨毛膜雙胞胎時，因為發生併發症的風險較高，務必要配合婦產科醫生接受仔細檢查。萬一出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症，建議諮詢高危險妊娠專科醫師，討論相關治療處理的方法。

◎同卵雙胞胎和異卵雙胞胎差異

（台北長庚產科蕭勝文主任製表）

延伸閱讀：
子癲前症是母嬰死亡主因！ 醫師點名9情況都列高危險族群
懷孕變笨，生完就會恢復正常？ 研究揭分娩前、後大腦微妙變化

加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！