電影《食神》中的雞姊，有一頭爆炸的米粉頭和一口大暴牙，令人印象深刻，雖然電影誇大並醜化了暴牙的形象，但現實生活中，卻有很多人飽受暴牙之苦，甚至不敢開口笑，怕嘴一張，就露出往外彪的牙齒及牙齦。
有戽斗的人也不少，例如藝人陳為民、前總統李登輝、歌手周華健都是戽斗。雖然有人認為戽斗是有錢、有毅力以及好官運的面相。但如果是輕微的戽斗，對外表沒太大影響，要是嚴重戽斗，像「半月臉」時，就會重重打擊一個人的自信心。
暴牙與戽斗 影響美觀及打擊自信心
台北醫學大學牙醫學系主任、附設醫院齒顎矯正科主任鄭信忠表示，東方人的上顎骨是微暴型、下顎骨也較突，高加索人的上、下顎骨則較為平坦，東方人出現暴牙和戽斗的機會就比高加索人高，東方人發生暴牙和戽牙情形相當普遍。
桃園長庚醫院整形外科主任張欣呈解釋，暴牙和戽斗是因為上顎骨和下顎骨的生長速率不一樣造成，當上顎骨發育速率較快，就會造成暴牙；反之，下顎骨生長速度較快，或上顎發育不全，就會演變為戽斗。上、下顎骨剛好是在青春期時發育，這就是為什麼小時候臉型看起來都很正常，到了青春期才出現暴牙、戽斗的原因。
暴牙多因遺傳，易有牙齦炎、咀嚼困難問題
當臉部表情放輕鬆，嘴唇無法自然閉合，牙齒露出來，就稱為「暴牙」。暴牙可分為只有上顎牙齒往外暴的單顎暴牙，以及上、下顎牙齒都往外暴的雙顎暴牙。鄭信忠分析，暴牙又可分為兩大類，一類是齒源性暴牙，單純的牙齒往外翻；另一類是骨骼性暴牙，上顎骨比較突。因為牙齒是埋在上顎骨中，當上顎骨往外突，牙齒會跟著往外暴。
大部分的暴牙都來自遺傳，有暴牙的父母，生出有暴牙孩子的機會較高。另外，自然變異或是不良口腔習慣，像是長期吸吮指頭、用口呼吸等，也會造成暴牙。
「不要小看吸指頭的力道，」張呈欣說，只要是固定、恆久的力道，就會改變牙齒的成長，因此如果整天都吸手指、咬筆，長期下來，就會變暴牙。
暴牙除了影響美觀，還有許多問題，像是嘴唇無法閉攏，造成牙齦乾燥、紅腫、發炎；正顎門牙咬不到上顎門牙，反而咬到牙肉；或是進食時，無法用前牙切斷或撕裂食物，出現咀嚼困難；還有可能連講話都會「不輪轉」。
矯正大暴牙2方法
如果是單純牙齒暴的人，可以用傳統的牙齒矯正就可，若是骨骼性暴牙就得進行正顎手術。不過，要用何種方法或是在何時進行矯正，必須由醫師來評估決定。
◆單純性暴牙做傳統牙齒矯正
鄭信忠舉例說，單純性暴牙的成人，進行傳統牙齒矯正即可。要是小孩就已出現暴牙，在6～12歲乳牙和恆牙混合生長的「混合齒列期」，可先戴功能性矯正器，矯正上顎成長的方向，等到約12歲恆牙都長出來後，再進行固定矯正。傳統矯正器的治療時間約需2年。
◆骨骼性暴牙施行正顎手術
骨骼性暴牙就必須做正顎手術，將骨骼切開，把骨骼、牙齒重新排列整齊，才能改善暴牙。正顎手術必須由牙醫和口腔顎面外科醫師或整形外科醫師的醫療團隊來進行，目前治療的方法有先戴矯正器再開刀，之後再戴矯正器，也有先開刀再戴矯正器，治療時間約1年半到2年。
戽斗特徵：下巴過度突出、前牙倒牙
一般人是上顎骨會比下顎骨突出一點，從一個人的側面來看，鼻尖、上嘴唇到下巴應是呈一直線，下巴可以往後縮或往前突約2毫米。要是下巴過度突出，或是上顎骨發育不全就是戽斗。
張呈欣認為，男性有一點點戽斗看起來較為陽剛，下巴往前突到3毫米還可接受，像藝人吳克群有點戽斗仍是帥氣十足，但女性的下巴還是要秀氣點，超過2毫米就不好看。
戽斗是因為遺傳、威爾森氏症症候群、唇顎裂，或是因長期鼻塞斜頸，以及骨折、外傷等原因造成。歐洲古代有一個「哈古斯家族」，經過幾代的近親結婚後，結果出現下顎突出的基因，生出的後代都是戽斗，因此，戽斗又有「哈古斯頷下巴」之稱。另外，像長期鼻塞的人，用口呼吸時，會將舌頭放在下顎，久而久之也會讓下顎骨突出。
鄭信忠說，嘴巴閉起來時，上排前牙應是咬在下排前牙外側的1～2毫米，當下顎骨太大或太突出時，下排牙齒會咬在上排牙齒的外側，在矯正學上稱為「前牙倒牙」，也就是戽斗，俗稱的地包天。
正顎手術矯正嚴重戽斗，變臉還美貌並找回自信
嚴重戽斗會讓人變得自卑，有人因怕被人取笑，不願意踏出家門，還會有咀嚼困難、顳顎關節病變、咬字發音不準等問題。
張呈欣在門診中就常看到，戽斗對一個人的影響有多大，像有1名戽斗非常嚴重的少女，高中剛畢業時來做正顎手術，當時她是帶著一張苦瓜臉來門診，但矯正完成後，再回門診時，笑得很開心，整個人完全不一樣了。
還有1名有暴牙同時有歪臉的女性，從來不化妝，似乎希望就躲在角落，不要有人注意到她一樣，等她做完正顎手術，不僅容貌判若兩人，連自信心也找回來了，她開始愛漂亮、化妝，也走入人群了。
有些青少年時就已出現戽斗，早期的戽斗可先請牙科醫師評估，是否可以透過牙齒矯正，預防或防止戽斗越來越嚴重。不過，有些人不是只有做牙齒矯正就可以改善戽斗，必須進行正顎手術。
什麼是正顎手術？
在做正顎手術前，要先根據患者本身的條件、臉型和需求進行整體的評估。過去的治療方法是先做牙齒矯正，再做正顎手術，然後再進行牙齒矯正，時間約要1年半到2年。
張呈欣說，該院目前是採手術優先，患者在評估後可戴上牙齒矯正器，但不拉牙弓線，約1個月後就可進行正顎手術，之後再進行牙齒矯正，約6個月到1年就可完成治療。至於手術先做或齒列矯正先做再開刀，目前都有人做。
正顎手術是將上下顎骨切開，將牙骼、牙齒重新排列組合，將原來戽斗的骨骼以順時針的方向轉，讓突出的下巴往內縮，發育不全的上顎骨往前拉，變成正常的臉型。
骨骼發育完全、身高不再長後，再做正顎手術變臉
雖然很多人聽到要將骨頭切開，就怕到不敢來做正顎手術，但也有少男少女迫不及待想要來治療。張欣呈提醒，正顎手術必須等到骨骼完全發育完、身高不再長後才能做，否則手術後，下顎骨還繼續發育，又會變成戽斗。女生約到16歲時骨骼才會發育完全，男生約到18歲，身高不再長之後再進行。
正顎手術幾乎會讓人變臉，張欣呈記得，有一名戽斗的女大學生，大一來做手術，大二的上學期矯正完成，她回班上上課時，男同學看到她，眼睛一亮，以為是轉學生，都爭著要她坐在自己的旁邊，後來知道原來是「她」後，就開始閒言閒語，說她去整形，最後她受不了只好轉學，到一個不認識她的地方重新開始。
正顎手術會改變一個人的容貌，最好是在轉換下一階段，像是高中畢業要上大學時，或是大學畢業要進入社會時進行，以免「變臉」後被舊識指指點點。
【本文摘自 常春月刊401期】
