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賀爾蒙/避孕藥、類固醇...正在吃藥可以打COVID-19疫苗嗎? 專家親解須知
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國內疫情得到良好控制,惟目前跨區傳播及群染事件仍然存在,而世界各國因解封太快致疫情再起的經驗亦歷歷在目。為確保國人健康,指揮中心經評估後決定,全國再同步維持疫情三級警戒2週至712日止,然而,疫苗為目前最有效的預防方式,但若因身體健康因素正在服用一些藥品者,可以打疫苗嗎?需要停藥嗎?

 

臺大醫院網站COVID-19常見問題中「COVID-19疫苗 知識就是力量」,對此列出相關建議,提供給有需要的人參考。

 

Q:我有在吃賀爾蒙/避孕藥,可以打疫苗嗎? 要停藥多久?

 

A不用停藥可以直接打。台灣CDC曾建議要停藥28天再打,但已經在5/21修正建議可以直接打。吃避孕藥血栓的風險,大約2000人會有一個(十萬人有50個)打AZ 疫苗血栓的風險,大約是十萬個有一個。

 

吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了,血液太黏稠,所以產生血栓,發生的位置,大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓,比較像某種自體免疫的疾病,血小板是少的,大多發生在腦膜上的靜脈。資料來源:雙和醫院副院長賴鴻政教授

 

 

Q:我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?

 

A可以。吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症,但建議注射後做好壓迫止血的動作至少2分鐘以免出現嚴重血腫(hematoma)

 

2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人,一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用,一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

 

Q:我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?

 

A基本上劑量不需要調整,但若有任何疑慮應與風濕免疫科醫師討論

 

Q:我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?

 

A: 可以。目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

 

Q:我剛打完HPV/HBV/MMR疫苗,要隔多久可以打COVID-19疫苗?

 

A:儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料,美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打

 

美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗,但此建議已經被修正,因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。

 

台灣疾管署2021/06/13修改建議:接種COVID-19疫苗,應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。

 

 

Q:是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TSTIGRA)

 

A:臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRATST)再接種疫苗;IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗;惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗,以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。

 

美國CDC:目前沒有證據顯示TSTIGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP,非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗,而活性減毒疫苗(:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。

 

COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗,但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果,因此針對一般無症狀(入住機構等行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗;其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

 

資料來源:臺大醫院網站COVID-19常見問題專區

 

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