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更多分類 進階版影像檢查病變無所遁形
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拜科技之賜，現在有許多高階影像檢查可以選擇，透過高科技，讓身體內的病灶無所遁形。
文／王淺淺
如果預算比較多，想要更精確的掌握健康的狀況，目前也有許多高階的影像檢查可以選擇，包括「PET電腦正子斷層掃描」，可篩檢出早期的癌細胞；「CT電腦斷層檢查」，則可拍到各種角度下的心血管；至於「磁振造影MRI檢查」，則是能讓精細的腦部血管病變無所遁形，以下將分別詳述三種影像檢查的特性。
CT電腦斷層檢查，看清心血管
電腦斷層攝影是一種結合X光與電腦影像科技的診斷工具，利用轉動的X光，穿透人體後取得的參數資料，使體內某一層面或切面的構造資料顯影在底片上。最早的電腦斷層是使用是在神經內外科，當時的解析度低，擷取影像資料的速度也慢，很容易就受到受檢者呼吸影響。後來技術進步，影像也愈來愈清楚，速度也愈來愈快，現在這些橫切面的影像，已經進展到可以再進一步重組成精細的3D立體影像。
電腦斷層攝影主要可以診斷病變的部位，病灶的形狀、大小及其形狀，對週圍組織的侵犯程度，亦能提供重要的訊息，大幅提高疾病的診斷準確性。檢查的時間大約是半個小時左右，如果需要看內臟的血流、血管，就要靜脈注射顯影劑，做進一步血管成像。在注射顯影劑前，醫護人員通常會詢問有無藥物過敏的病史，或者有無氣喘、心臟病、腎臟病或甲狀腺方面的疾病，因為這些狀況都有可能引起民眾注射顯影劑後的不適症狀產生，假若有上述情況病史，民眾也應該自行告知。
◎檢查前的準備
檢查時要穿沒有金屬及拉鍊的輕便衣褲，假若接受頭部檢查的話，必須取下髮夾、耳環、眼鏡及活動假牙等金屬製品，女士請先將內衣換下。如果是懷孕期間的婦女，也必須事先告知，不注射顯影劑就不必禁食，假若必須注射顯影劑，則要禁食6小時。
◎檢查的過程
做電腦斷層檢查時，受檢查者會躺在一張可前後移動的檢查平台，然後被送入一台巨大方形的機器的圓洞中，圓洞的四週是轉動的X光機，躺在機器中除了機器的噪音外，不會有不舒服的感覺，在調整好適當的位置後，技術師將離開檢查台到隔壁的控制室，受檢者可經由通話器與技術師連絡。在檢查的過程中，檢查台會慢慢的移動到電腦斷層機器中，並藉由X光照射以取得影像，整個過程約需數10分鐘到1小時不等（視檢查部位及複雜程度而定）。
若必須注射顯影劑，檢查時間就必須要加倍了，因為將會在注射前先掃描一次，注射顯影劑後再掃一次。電腦斷層攝影是無痛且快速的檢查，檢查過後顯影劑會從腎臟代謝隨著尿液排出，所以多補充水分、多解尿，可以幫助加速藥物排出，檢查完成後即可離開，並正常的進食。
◎注意事項
檢查時請穿著舒服輕便的服裝，或者依醫護人員指示換上檢查衣，衣服上不要有金屬的飾物，因為金屬物質會干擾到電腦斷層的影像。視照射部位的不同，可能會被要求取下髮飾、首飾、眼鏡、助聽器或者是活動式的假牙，若有可能已經懷孕，請在照射前告知放射技術師。
另外，電腦斷層檢查是X光檢查的一種，所以也有輻射產生，以頭部電腦斷層為例，一次檢查相當於15次胸部X光檢查，一次胸部或腹部電腦斷層，相當於50次胸部X光檢查。現在高速的機器檢查時間短，理論上輻射量較低，因此，若並非有家族病史或高危險群，是不是真的有必要做這些檢查，就有待民眾自行評估。
PET電腦正子斷層掃描，揪出早期癌細胞
正子電腦斷層掃描結合了正子掃描科技PET與電腦斷層掃描CT兩種影像檢查，兼具分子生物及解剖雙重影像資料，是一種非侵犯性與功能性的核子醫學影像檢查。利用帶正電子的物質（如氟化去氧葡萄糖，FDG），偵測人體內細胞代謝葡萄糖的情形。所謂的正子是一種帶正電荷的電子，必須由一種可以放射出正子的同位素藥物（正子藥劑）經衰變的過程而產生。進行這項檢查前，醫師會先為病患注射檢查用的試劑，待一小時後，病患再像接受MRI或CT檢查時一樣，到檢查台上即可。
正子電腦斷層掃描，主要是針對已經有癌症的受檢者，進行腫瘤位置、大小、期別之評估，轉移病灶的偵測，以協助決定治療計畫，追蹤腫瘤對治療的效果。一次正子電腦斷層掃描，就能整體評估腫瘤對週圍淋巴結及全身器官有無擴散情形，現在從診療檢查層級提前到預防檢查的階段應用，強調可幫助癌細胞的早期發現、心肌缺血的診斷，以及退化性失智症或腦血管障礙之早期診斷。
◎檢查前準備
檢查前須禁食4到6個小時，不過可以少量喝水，長期慢性藥物可服用，糖尿病藥物除外，糖尿病病人會依照血糖值給予醫療處置，檢查前一天與檢查當日，勿做劇烈活動。女性受檢者，盡量避開生理期間，檢查當天建議穿著輕便服裝，勿配戴金飾手鐲與攜帶貴重物品，有金屬置入物請告知，活動假牙與使用尿布者，檢查當日需除去與更換。
◎檢查過程
要接受電腦正子斷層掃描前，在報到時就要測量身高、體重及血糖值並進行記錄，同時由護理或是檢驗人員說明檢查流程。檢查前必須先更換檢查衣物並排空膀胱，之後施行靜脈注射，由放射師注射正子藥劑至受檢測人的體內，之後就在休息室暗燈靜養40~60分鐘，休息1小時後通常會請受檢者喝一杯水，並在造影前上廁所排空膀胱，隨即開始檢查。在檢查室內接受掃描時間約30分鐘，休息的1.5小時期間可自由活動、可恢復飲食，只不過在檢查結束後，受檢者身上會暫時存有微量的放射活性，因此，若沒有特殊限水條件的人，建議多喝水以利放射物質由尿液排出，同時建議在10個小時之內，還是與小孩及孕婦保持適當距離為佳。
磁振造影MRI檢查，腦部血管病變無所遁形
磁振造影是一種利用核磁共振原理的醫學影像檢查，利用人體當中存在的大量水分，經過無線電波脈衝，激發人體內水分子中的氫原子，會產生共振而發生磁場訊號，進而產生不同強度的信號，製造出的人體器官影像、組織成分性質不同，產生的訊號互異，經由電腦做訊號影像處理重組後，即可呈現人體內部器官、組織結構及病灶的立體斷層切片影像，對疾病檢查及醫療判斷，具有極大的依據價值。一次磁振造影檢查所需時間，依部位不同由15分鐘至1、2個小時不等，能在短時間內將全身從頭到腳一次「看透透」，非侵入性也無輻射傷害的顧慮，同時不會造成受檢者的不適。
早期，7至8成 MRI 檢查都是用在中樞神經系統，例如大腦、脊椎等，隨著醫療檢查儀器愈來愈升級進步，MRI已可以用在大多數的人體器官檢查，對實質器官如腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、生殖器官（膀胱、子宮、卵巢、輸精囊、攝護腺）有絕佳的診斷功能，因為能夠多角度掃描，磁振造影對軟組織的顯影影像，比電腦斷層檢查更加清晰細膩，最大優點就是利用磁場及無線電波，能夠在對身體沒有損害的前提下，快速地獲得患者身體內部結構的高精確度立體圖像。近年來，在預防重於治療的健檢觀念逐漸提升，各醫療院所及健檢中心，也相繼將磁振造影加入健檢項目，磁振造影的應用也更為廣泛。
◎檢查過程
受檢者報到之後會先確認基本資料，了解家族及個人病史紀錄，在接受檢查流程說明後，及接受從頭部至骨盆腔，全身擷取數千張高解析度醫學影像，受檢者只需要平躺並配合呼吸，通常1到2個小時內就可完成，回復正常生活作息。
執行影像掃描，因應檢查之需求，可分為「不需施打對比劑」及「需施打對比劑」之檢查。若為不需施打對比劑之檢查則至此結束，若需施打對比劑則於第一次掃描結束後，醫護人員替受檢者經由靜脈施打對比劑後，再進行第二次掃描。
◎注意事項
腦部曾因血管瘤開過刀、目前使用心律調節器、金屬人工心臟瓣膜，或是懷孕前三個月內的女性，都必須事先告知醫護人員，以免檢查的過程中發生危險。
【本文摘自 常春月刊353期】
