黃體囊腫破裂輕微出血時，下腹部可能感覺到悶痛，若大量出血引起腹膜炎，會有休克和死亡的危險。
文∕陳詩婷
小倩今年32歲，某日半夜與老公發生性行為後，突然下腹部劇痛不止，原本以為是進行房事時太過劇烈，忍一忍就過去了，沒想到3小時過去了，小倩的下腹痛竟轉移到兩側，腰背疼痛難耐，呼吸急促伴隨著噁心感，連走路震動都會覺得疼痛。
老公趕緊將她送醫，經醫師仔細用超音波掃描後，發現小倩的左側卵巢有一顆5公分大小的黃體囊腫，合併腹腔內出血，診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血，於是安排腹腔鏡手術，緊急將黃體囊腫燒灼止血並切除，幸好及時治療，保留住卵巢，未釀大禍。
什麼是黃體囊腫？
「到底什麼是卵巢黃體？又為什麼會破掉出血呢？」國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示，正值生育年齡的女性，每個月卵巢都會排卵一次，排卵後，濾泡會形成黃體，用來支持子宮內膜的成長，以利胚胎的著床，如果沒有懷孕，黃體則會約維持10～14天，最後，隨著月經週期而逐漸消失。
正常成熟的黃體直徑約為2～3公分，但某些女性容易因為體質問題，或是荷爾蒙不平衡的情況下，黃體受到刺激或出血，導致黃體持續增大，形成內部出血的黃體血腫，當血液完全吸收後，就轉變為直徑超過3公分以上的黃體囊腫。
出血量大時，須開刀止血
黃體囊腫破裂原因，多半與過度運動與外力碰撞有關，一旦黃體囊腫破裂，如果只是輕微的出血，女性可能會突然間的下腹部悶痛，甚至沒有不適感，但過一段時間後，等待出血被人體吸收（約1～3個月），腹部悶痛感則會慢慢消失。一般治療措施是要求病患臥床多休息，輔以止痛消炎藥物為主，避免傷口再次破裂出血，所以，醫師都會叮嚀病人，一定要乖乖臥床休息，靜待腹腔自行吸收少量的內出血。
若出血量大於250c.c.，尤其血液堆積在腹膜或骨盆腔量大時，腹部會突然間劇烈疼痛，若沒有緊急處理，可能會出現持續性內出血、甚至有休克的生命危險，這時需要緊急開刀，將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除。
值得注意的是，雖然黃體囊腫破裂不一定非得開刀治療，症狀輕微時只需藥物治療就會有成效，但若是在藥物治療後，下腹部疼痛症狀一直沒有消失，就要懷疑是其他疾病所引起，例如卵巢長腫瘤的可能性，建議進一步接受檢查。
卵巢扭轉，可能導致不孕
另一方面，黃體囊腫的病患，很容易引起併發症「卵巢扭轉」，原因是卵巢在身體裡是浮動的，而超過5公分的黃體囊腫有一定的重量，若接觸不當外力，可能會讓卵巢根部發生扭轉，就好像一條毛巾被扭轉一般，最後無法回復到原來的位置上。卵巢扭轉的症狀表現為持續性急性腹痛，若沒有及時開刀處理，長時間的扭轉恐會造成供應卵巢的動脈阻塞，進而促使卵巢組織壞死，而有不孕的可能性。
賴宗炫表示，若女性常常沒來由的下腹部悶痛，尤其是月經來前的一、兩個星期出現的腹部疼痛，建議找婦產科醫師檢查，檢查方式相當簡單，只要照超音波就可以看到是否有黃體囊腫的問題。
20～30歲女性最常發生
只要女性處於生育年齡，就有可能出現黃體囊腫破裂的問題，其中，又以正值20～30歲的女性最為常見，因為這個年齡層的女性活動量比較大，導致黃體囊腫破裂的可能性較高。以下是黃體囊腫破裂的高危險群：
▌性活動頻繁：性活動頻繁的女性，很容易因為過度的陰道撞擊，導致黃體囊腫破裂，是臨床上發現黃體囊腫破裂案例最常見的原因之一。
▌常搬重物：因為搬重物會讓腹部用力，當腹部壓力變大，很容易引起囊腫破裂。
▌喜愛激烈運動：例如跑步、跳舞、體操等運動，過於激烈動作容易引起囊腫破裂。
▌愛吃補品：進補過度時，卵巢受到的刺激較大，濾泡也會較多，黃體囊腫形成機率也較大。因此，有黃體囊腫的女性，飲食應保持清淡，過於溫補的食物則要小心攝取，像是薑母鴨、麻油雞、當歸鴨，或者加酒的料理，應適量攝取。
▌吃排卵藥物：因卵巢在排卵後才會形成黃體，因此，有固定使用排卵藥物的婦女需注意。
▌吃抗凝血藥物患者：比如心臟有問題的患者，必須吃阿斯匹靈等抗凝血藥物，一旦發生黃體囊腫破裂，恐會有血流不止的狀況，使用前應與醫師充分溝通。
統計發現，女性從月經第一天算起，黃體囊腫在第20天至第26天為最容易破裂期，因此這段期間，應避免下腹部劇烈運動；此外，若已知有黃體囊腫的女性朋友，生活上一定要留意，避免骨盆腔與下腹部受外力撞擊，進行性行為時，也要請性伴侶配合不要過於激烈。
雖然大部分病患出現黃體囊腫，大約1～3個月後會隨著月經週期自行消失，但應該要警惕的是，囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹症，所以，患者萬萬不可寄望於囊腫會自行消退而忽略治療，一旦檢查出有囊腫問題，一定要立即配合醫師持續追蹤治療，以免釀成嚴重的後果。
黃體囊腫破裂常見症狀
若在進行劇烈運動時，出現以下症狀，建議應及早就醫：
˙下腹部疼痛、悶脹
˙噁心、想吐
˙頭暈、眼花
˙血壓下降
˙昏厥，甚至休克
【本文摘自 常春月刊374期】
