文／王淺淺
黃小姐37歲，育有二名子女，身為職業婦女的她，有時候為了兼顧工作和家庭，必須熬夜，下了班還將工作帶回家裡處理，前陣子無意中摸到乳房有腫塊。前兩個月生理期來的時候更誇張，乳房還會出現隱隱作痛的情況，有時候還發現乳頭出現分泌物，但是經期過後疼痛又好像消失，這樣不正常的情況嚇得她趕快到婦產科求助。
沒想到醫師沒有用藥治療，也沒有很緊張的樣子，只拍拍她的肩膀叫她別擔心，隔一段時間之後再觀察，原來黃小姐身體不適症狀是「乳房纖維囊腫」引起，只要保持這樣的警覺定期檢查就好。
大部分的女性都有過這樣的經驗，在乳房有輕微局部壓痛或乳房隨月經週期變化而腫痛，甚至摸到硬塊的經驗，「乳癌會不會找上我了？」這樣憂慮直到醫師診斷硬塊為非乳癌的時候才會解除。
一半以上屬於良性
台北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科專任主治醫師兼乳房外科部部長陳火木表示，臨床上有不少女性患者就如同上述個案黃小姐一樣，驚慌的前來求診，結果一半以上都是「良性乳房疾病」，像是纖維腺瘤、乳管擴張，或是最常見的「乳房纖維囊腫性疾病」常被簡稱為「乳房纖維囊腫」。
乳房纖維囊腫疾病又稱「慢性囊腫性乳腺炎」，顧名思義為乳房有纖維化及囊腫變化，好發於30歲到50歲仍未停經的婦女，雌激素被認為是乳房纖維囊腫的誘發因素之一，因為停經後而且沒有補充雌激素的婦女，幾乎不會罹患。
老化過程中的細胞變化
女性的乳房從20歲過後就生理成熟，30歲過後生理結構上就逐漸老化，外觀上可能沒有感覺，但是經過切片檢查就可以得知，在老化的過程中，就可能會產生一些細胞變化。
乳房纖維囊腫一般俗稱「囊泡」或「水泡」，出現在患者身上症狀是多樣性的，有可能沒有任何不舒服，因大小會變化，所以也容易被忽略，通常是在生理期快來之前，穿衣服或洗澡的時候被發現，因為荷爾蒙改變使得囊腫變大，因此在兩側乳房觸摸到硬塊。陳火木說明，大部分胸部觸摸是平柔滑順的，假若發現纖維囊腫，就可能會觸摸到硬塊，大小不一感覺上有顆粒，甚至輕按會有疼痛的感覺。
先透過觸診檢查
第一步將採用臨床觸診檢查，必要時安排乳房攝影，以X光攝影或超音波診斷影像定義，就可以釐清胸部內的是腫瘤或是纖維囊腫。若還是有疑慮無法確定，則單一顆囊腫可採用細針抽取消除，通常同時也會將抽取液送交細胞檢查。而若患者囊腫內有腫瘤，導致生活受到影響的程度，或乳房纖維囊腫一再復發、有惡性的可能時，還會採取必要的切片檢查，經由病理切片定義病灶。
大部分的患者只需定期門診追蹤即可。陳火木表示，因為是乳房組織退化引起「乳房纖維囊腫」，即使是利用手術切除囊腫，也還是很容易復發。因此，醫師通常會建議要密切追蹤，不需要馬上用藥或開刀，如果是生理性的腫脹，週期過後疼痛的感覺也會消失。若症狀明顯痛到影響生活，就可以利用止痛劑、荷爾蒙藥物或口服避孕藥等，減輕疼痛及使腫塊變小。
定期自我乳房檢查
乳房纖維囊腫屬良性病變，但上皮細胞增生或變異，也是乳癌的危險因子之一。雖然針對乳房纖維囊腫和乳癌間的關聯機轉，醫學上的研究仍未有定論，不過，的確有數字顯示，有乳房纖維囊腫的婦女，以後罹患乳癌的機率比沒有纖維囊腫的人高出一些，尤其是家族中有乳癌病史，或腫塊愈變愈多，愈變愈大等情況。
因此，女性每次在生理期結束後，就可以自我檢查乳房，有任何疑慮的話，也可以到醫療院所接受專業診斷。陳火木特別叮嚀，要善用醫療資源捍衛自身健康，45歲以上女性每兩年就可以享有一次乳房免費篩檢，45歲以下，也可進入健保系統，每年定期由醫師做一次乳房檢查。飲食上如同一般養生原則，少碰菸酒、少吃含有咖啡因的食物，放鬆心情、避免緊張情緒，相信也能延緩，甚至避免「乳房纖維囊腫」找上妳！
【本文摘自 常春月刊354期】
