指揮中心宣布第三劑疫苗即將開打，但對於第三劑疫苗施打多數人仍有諸多疑惑，台大家醫科醫師何忠祐整理了現有的研究以及各國現行政策，提供參考。
Q1、疫苗保護力會隨時間下降？
何忠祐說明，即使已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降。美國研究指出：過了六個月，BNT的保護力從86.9%下降到43.3%、Moderna保護力從89.2%下降到58.0%、嬌生腺病毒疫苗則從86.4%下降幅度最大到13.1%。
此外，另一篇英國研究也顯示，AZ的疫苗保護力過了四個月也會有顯著下降。同時，疫苗對delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過四個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染以及病毒傳播增加。
Q2、第三劑疫苗能夠提供較好保護力？
何忠祐表示，以色列、英國、美國針對施打第三劑BNT的研究不約而同指出，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且有效預防重症(92%)、減少住院(95%)以及死亡率(81%)。因此，目前在國際逐漸取得共識，年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。
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Q3、國外現行政策第三劑疫苗選擇？
以加拿大現行政策為例，只要前兩劑施打AZ沒有禁忌症，建議第三劑施打Moderna或是BNT為主，除非有禁忌症，第三劑可考慮再次施打AZ；接種對象為18歲以上，並且應與第二劑間隔至少六個月。
至於美國的現行政策，第三劑選擇以Moderna或BNT或Johnson為主，應接種對象為50歲以上或是18歲以上居住在長照機構建議施打，而可接種對象則是18歲以上的一般族群可考慮施打，且與第二劑間隔至少六個月。
而英國第三劑選擇則是以Moderna或是BNT作為選項，接種對象以40歲以上、16歲以上重症高風險族群、16歲以上長照機構居住者、同住人是染疫高風險者等為主，與第二劑間隔仍至少需要六個月。
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Q4、現有安全性資料分析第三劑副作用？
‧施打三劑Moderna副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同；將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(84.7% vs. 83.5%)，但全身性副作用較第二劑略低(79.0% vs. 81.3%)。
‧施打三劑BNT副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(74.1% vs. 71.7%)，但全身性副作用較第二劑略低(69.2% vs. 71.7%)。
‧施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作：用常見副作用有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。
mRNA疫苗抗體上升最高 三劑都接種AZ疫苗無優勢
此外，根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」資料顯示，COV-BOOST是英國大型第三劑混打試驗，是英國在9月做出加強針以「mRNA疫苗」為主政策與英國現行第三劑與第二劑間隔3個月的主要依據。受試者皆是接種兩劑AZ疫苗或兩劑BNT疫苗，且在第二劑至少間隔10至12週後，用7種疫苗來當作第三針的效果，包括AZ、BNT、莫德納、Novavax、滅活疫苗Valneva、德國Curevac疫苗、嬌生。其中BNT、Novavax、 Valneva還有測試半劑量；每組約100人，總共受試者達2,883人。
結論是mRNA疫苗抗體上升最高，分別為全量莫德納＞全量BNT＞半量BNT（此臨床試驗未收錄半量莫德納）。相對的，三劑都接種AZ疫苗，雖然可以讓抗體再上來一些，但細胞免疫幾乎無法再增加；兩劑BNT疫苗後再打AZ疫苗，相比兩劑BNT疫苗加其他疫苗，細胞免疫似乎也沒有優勢。
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