常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

文∕連以晴

導致鼻塞的原因有很多，如鼻息肉、鼻肉肥厚等，嚴重的話，甚至可能是鼻腔腫瘤，應該找出原因徹底改善，才能提升生活品質。

「鼻子塞住了，呼吸有困難，感覺很不舒服。」很多人都有感冒鼻塞的經驗，鼻子不暢通，導致白天上班無法集中精神、晚上也睡不著。但是你知道嗎？感冒所引起的鼻塞，可能一陣子就痊癒了，但卻有一些人，就算沒有感冒，也時常有鼻塞的困擾，根據盛行率的統計，全球約20～30％的人口深受其害。

引發鼻塞的因素有哪些？

雙和醫院耳鼻喉科主治醫師巫承融表示，每個人都可能會碰到鼻孔左右兩側輪流出現鼻塞，或睡覺躺下時鼻塞更為嚴重等經驗。一般來說，這些表現可能都是人體正常的生理現象，只要不會影響生活作息，甚至導致不適，其實不需要擔憂，可先觀察看看。但若是有特別的不舒服，則建議盡快到耳鼻喉科就診，經專科醫師診察，找出鼻塞的原因。常見的鼻塞原因如下：

●鼻肉肥厚：又稱為「肥厚性鼻炎」，是因為下鼻甲黏膜處於慢性發炎狀態下導致鼻肉增生（正常鼻肉變得肥大），患者常常伴隨有過敏性鼻炎。肥厚性鼻炎的症狀以鼻塞為主，也會有鼻水分泌的現象，但鼻水清澈、透明不黏稠；也可能會跟過敏性鼻炎一起發作。治療方式以縮小肥大組織為主，可使用血管收縮型鼻噴劑7～10天，長期使用效果反而不彰。

●鼻息肉：主要是因鼻竇炎病變，導致中鼻道的通道生出多餘的肉瘤。鼻息肉通常呈現半透明的顏色，貌似剝好殼的荔枝，非人體正常該有的組織，而是因為反覆感染鼻竇炎所致生的多出來的組織。主要症狀包括鼻塞、流鼻水或黃黃綠綠的黏稠鼻涕及嗅覺喪失（聞不到味道）等。鼻息肉好發於50歲以上的人，根據統計，約14％的病患具有家族史，通常是雙側發生，利用鼻窺鏡或鼻內視鏡，可在中鼻道中發現其蹤影。

針對鼻息肉的治療，則要先判斷鼻息肉的大小及是否有鼻竇炎的發作，若是小的鼻息肉且沒有鼻竇炎，可以類固醇鼻噴劑來治療，部分鼻息肉會因此而變小或是消失；但假如是大的鼻息肉且有鼻竇炎者，不論是口服抗生素或鼻噴劑的治療效果都不佳，建議採取功能性鼻竇內視鏡手術來治療鼻竇炎及鼻息肉。

要提醒的是，鼻息肉一般多見於雙側，一旦出現單側鼻息肉，可能要懷疑是不是為其它疾病所導致，例如倒生性乳頭瘤（inverting papilloma）、上頜竇後鼻孔息肉（antral-choanal polyp）、鼻腔腫瘤（neoplasm）、腦膨出（encephalocele）等。

●鼻中膈彎曲：因鼻中膈兩邊生長的速度不同，或是受到外力影響造成一側彎曲，也會出現鼻塞症狀。可藉由手術矯正鼻中膈彎曲。

●鼻竇炎：鼻竇炎會導致鼻竇黏膜受損，容易復發，出現鼻涕增多、鼻息肉生成的情形，並遭遇到與肥厚性鼻炎相同的困境，因多出來的息肉壓縮了鼻腔空間，導致呼吸不順的現象。鼻竇炎的治療以口服抗生素為主。

●過敏性鼻炎：季節性過敏造成鼻水分泌過多，而造成鼻塞。可口服抗組織胺改善症狀，並做好環境控制，盡量避開過敏原，例如塵?、花粉、動物皮毛等。

●鼻腔腫瘤：鼻咽癌或鼻腔腫瘤都可能造成鼻塞。須先區分腫瘤，依照腫瘤特性進行適切的治療。巫承融提醒，台灣是鼻咽癌好發地區，如果患者懷疑自己有鼻息肉的話，最好先到耳鼻喉科門診確診，透過門診的鼻內視鏡檢查，以排除鼻咽癌發生的可能性。此外，也可利用電腦斷層了解鼻息肉侵犯的範圍，針對較奇怪的組織，則可在手術切除前先切片檢查。

鼻噴劑分成兩類

常見的市售鼻噴劑可分成兩大類，包括類固醇鼻噴劑及血管收縮型鼻噴劑：

●類固醇鼻噴劑：可在醫師處方下長期使用，副作用低，安全性不亞於其他治療藥物，許多研究都顯示類固醇鼻噴劑具有所有治療鼻炎藥物的優點。不過，若沒有在醫師指示下長期使用，則可能出現鼻黏膜變薄、鼻中膈穿孔等副作用，因此，通常使用類固醇鼻噴劑的患者，醫師會要求一個月後回診檢查。

●血管收縮型鼻噴劑：因含有血管收縮劑，雖可讓鼻腔血管收縮，達到緩解鼻塞的作用，但長期使用者很容易產生依賴，導致上皮黏膜破壞增生，降低對藥物的反應，甚至出現慢性鼻炎、流血等副作用，也可能造成日後鼻塞更加嚴重，形成「反彈性的鼻塞」，因此，建議最多只能使用7～10天。

此外，巫承融也提醒有鼻塞的患者不要隨便採取中醫燒灼治療，因中醫無法明確得知鼻息肉或肥厚鼻肉的的範圍，臨床上常見到患者接受燒灼治療後出現流鼻血、鼻中膈穿孔等併發症，不只沒有達到當初想要的治療效果，還傷害了原本健康的組織，反得不償失。建議民眾仍應尋求耳鼻喉專科醫師的檢查，以接受適切的治療。

鼻塞也可微創手術治療

鼻塞除了可用藥物治療外，也可以選擇外科微創手術。鼻塞的微創手術在國內已是相當成熟的技術，且隨著科技的進步，害怕疼痛的患者亦可選擇自費手術，例如下鼻甲微創動力旋轉刀來治療肥厚性鼻炎，微創鼻竇內視鏡手術來治療鼻竇炎及鼻息肉，有鼻塞困擾的民眾，建議至耳鼻喉科諮詢，尋求適合的治療方式。