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打疫苗為何還得流感?
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(全文詳見常春月刊415期)
 

往年流感大流行幾乎都在農曆春節前後,去年卻反常在夏天出現高峰,許多醫師稱:「非常意外。」農曆春節期間流感急診人次大幅減少,反倒在艷陽高照的67月天擠爆急診室。

 

疾管署發出警訊,指去年國內流感輕症疫情呈上升趨勢,主要流行病毒型別以AH3N2為主,但B型流感占率有逐漸增加的趨勢,可能導致社區出現小波流行疫情。疾管署副署長莊人祥表示,流感在每年夏天都有個案,但流行季主要是在秋冬,去年情況相反,夏天才出現高峰,是比較特殊,所幸這波「夏季疫情」在8月中旬已脫離流行期,就醫病例數已經持續下降。

 

因應流感疫情對國人生命健康的威脅,2016年政府將衛福部傳染病防治諮詢委員會「預防接種組(ACIP)」專家建議,接種流感疫苗的所有對象全部納入公費流感疫苗接種對象,包括50歲以上成人、滿6個月以上至18歲者、流感高風險慢性病患、安養等機構住民及工作人員、孕婦、產後6個月內婦女、醫事防疫人員及禽畜業者等,均可攜帶健保卡前往全國3,000多家合約醫療院所或各地衛生所接種公費流感疫苗。除新增公費接種對象之外,公費接種疫苗量,也從過去的300萬劑倍增至600萬劑。

 

不過,接種範圍擴大,但得到流感的人數仍然不少,很多民眾都有疑問,為什麼已接種流感疫苗,卻仍然得流感?

 

疾管署指出,世界衛生組織(WHO)每年2月都會預測下一個流感季的流感流行病毒株,提供疫苗製造廠生產流感疫苗,供各國民眾使用。流感疫苗自1940年代上市以來,美國及歐洲多數國家,均對老年人及慢性心肺疾病等病人或居住於安養照護機構者,提出每年應接種1次流感疫苗的建議,且許多國家也都有公費接種措施。

 

流感疫苗所包含的病毒株僅含有WHO預測最可能流行的3種病毒型別,但因為病毒易突變特性,因此,於接種流感疫苗之後,仍有可能感染其他型別流感。另外,個人接種流感疫苗後產生的保護效果也有個別差異,所以,少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。

 

 

疫苗可降低併發重症風險

「流感疫苗的保護力並非百分之百,接種之後並不代表就不會得流感。」不過,莊人祥表示,以去年底至今年的流感疫情來看,打過疫苗仍感染流感的民眾,相較於沒有施打流感疫苗的民眾來說,併發重症的比例較低,顯示流感疫苗仍具有相當的保護效力,可降低流感併發重症風險。

 

莊人祥表示,接種流感疫苗是預防流感最主要且有效的方式,隨著秋冬流行季將至,疾管署今年同樣準備了600萬劑疫苗,且今年更新增了6個月內嬰兒之父母、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員亦為公費接種對象,建議符合公費接種對象者要踴躍接種。若不符公費資格的民眾,也希望能夠盡量自費接種。

 

研究顯示,流感疫苗對健康的年輕人有70~90%的保護效果;對老年人則可減少50~60%罹患流感的嚴重性及其併發症,並可減少80%的死亡率。流感疫苗保護力約可持續半年,由於流感病毒的變異性極大,幾乎每年均會發生變異,原施打疫苗對不同抗原型的病毒並不具免疫力,以致保護效果降低,即使病毒未發生變異,疫苗成分也相同,其保護效果亦約只能維持半年左右,因此,建議每年均須接種 1 次。

 

疾管署指出,流感疫苗是不活化疫苗,接種後不會造成流感感染。接種季節性流感疫苗後48小時內如有發燒反應,應告知醫師曾經接種過流感疫苗,作為診斷參考;接種48小時後仍持續發燒時,應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。
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