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40~50歲女性每3人有1人子宮長肌瘤,到底要不要開刀?婦產醫點出3原則,切掉子宮就進入更年期?
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國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20%,而40~50歲婦女發生率更高達30%,一旦被告知長了子宮肌瘤,婦女心中一定會有個疑問:「需要開刀切除嗎?」

 

子宮肌瘤有漿膜下肌瘤(subserous type)、黏膜下肌瘤(submucous type)、肌肉層間質肌瘤(intramural type)三種。肌肉層間質肌瘤長在子宮肌肉層內,是目前最常見的子宮肌瘤。

 

大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤,所以,並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀?還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。婦產科醫師郭安妮指出,如果有以下原則:

 

1.觀察追蹤即可
如果肌瘤不是很大,也沒有明顯的臨床症狀,可以定期觀察追蹤。


2.藥物控制
*服用含黃體素的避孕藥,可調整經期不規則及調整經血量。

*給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林(Leuplin),讓肌瘤變小,產生一種假性停經現象,但是停藥後肌瘤往往又會再度長大,價格也昂貴,健保並不給付。


3.需要手術治療的情況

*針對症狀較為嚴重,或是藥物治療無效者,或是子宮肌瘤過大(超過6公分以上),或是生長快速,因為有癌病變的可能性,就需要立即開刀。

*如果想要生小孩的患者,可以使用腹腔鏡將肌瘤切除,保留子宮。

*如果不計畫生育,可以直接將子宮摘除。

*若肌瘤長在子宮內腔,屬於黏膜下肌瘤,則可施行子宮鏡肌瘤切除術。

 

2年內1/4會復發

根據研究顯示,有20-25%的肌瘤會在兩年內復發。所以,婦女在手術後必須定期回診做超音波,以確定肌瘤是否復發。一般而言,停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激,通常肌瘤會逐漸萎縮,若沒有萎縮反而變大,就要擔心有病變或惡性化的可能性。

 

由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確,所以,並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤,絕大部分的肌瘤(一半以上)是沒有症狀的,不需任何治療,所以不必太過擔心。

郭安妮特別提醒,有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後,就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢,並不是子宮,所以,子宮切除後,並不代表就會進入更年期,只是月經不再來潮而已。

 

這算是普遍的婦女疾病,大部分肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好,而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤,治療上也有多重選擇,不一定要開刀。若是造成不孕,一定要請婦產科醫師診治,還是有機會能順利懷孕的。

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