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年約33歲的張小姐，3個月前發現自己左邊乳房有１顆腫塊，尤其在經期前會特別明顯，但因工作繁忙，且腫塊感有時又若有似無，便不以為意。可近期發現腫塊似乎越來越明顯，且有變硬的情形，就醫檢查後確診為乳癌。

 

如何自我發現乳癌？ 可從2點觀察

新竹台大分院腫瘤醫學部醫師楊明翰表示，從衛生福利部國民健康署的癌症登記報告中，可得知乳癌目前是台灣女性癌症死因的第2名，且在罹病年齡分布中，以45歲到65歲之間的患者為最多。但從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了10年左右，且近年有更年輕化的趨勢。

女性罹患乳癌的危險因子包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第一胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早（<12歲）、停經較晚（>55歲）等，雖然國健署有提供免費的2年一次乳房攝影篩檢，但是主要針對40至69歲女性（45至69歲所有女性、以及40至44歲具乳癌家族史婦女)，因此，楊明翰提醒民眾，自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。

術前先採前導性治療　有這些好處

乳癌的治療主要可分成手術切除、前導性或輔助性全身性治療（包含抗賀爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療）、輔助性放射線治療等方式。但隨著全身性治療藥物進步，不是所有病人都需要接受每個治療。

楊明翰指出，有些患者可於手術前，先以前導性全身性治療（含化學治療、標靶治療或免疫治療等方式）讓腫瘤縮小，進而有助順利切除腫瘤，並增加執行乳房保留手術及前哨淋巴結切片的機會（取代全乳切除及腋下淋巴廓清），此外，也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效，進而決定術後輔助治療的強度。以張小姐為例，她在接受完前導性化療及雙標靶治療後，發現腫瘤幾乎消失，故術後只須接受輔助性標靶及賀爾蒙治療，不用再採取其他輔助性化學治療方式。

採醫病共享決策　為患者打造個人化醫療

台大新竹分院強調，乳癌病人的每個醫療決策都是經乳房外科醫師、整形外科醫師、腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、藥師、營養師、癌症心理師及社工師等跨專科團隊，針對不同病人的腫瘤期別、腫瘤分化級數、賀爾蒙受體、HER2受體狀況，討論最適合的治療方式，再與病人及家屬進行醫病共享決策，量身打造個人化醫療，並提升乳癌照護品質及療效。

最後，楊明翰提醒，早期乳癌的5年存活率超過9成，第1期乳癌存活率更高達95％，因此呼籲民眾，當摸到異常乳房腫塊時，擔憂跟恐懼是正常的，不過唯有盡快就醫檢查，才能避免錯過黃金治療期。

 

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
 

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