1988年台灣曾爆發腸病毒大流行，造成數百名重症個案，根據疫情的發展，
每年3、4月腸病毒的疫情會逐漸升溫，6月達到最高峰。
文／洪文嵐
隨著氣溫上升，腸病毒重症個案的累積數，也持續向上攀升！依疫情分析，6月將會達到腸病毒疫情的高峰，托育機構及嬰幼兒的家長應嚴加防範，一旦幼童感染腸病毒，務必適當地將病童與其他孩童隔離，以降低傳染的機會。
3歲的雯雯原本還活蹦亂跳，下午卻開始發燒，媽媽還發現雯雯的腳上有小紅疹，緊張的趕緊帶她就醫。根據統計，今年直至5月7日為止，已累積34例腸病毒71型重症個案，與去年同期完全沒有重症個案相比，今年的腸病毒疫情顯得格外緊張。腸病毒重症個案多發生在5歲以下的孩童，但今年卻接獲1名12
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大孩子也會被感染
腸病毒重症個案以5歲以下的幼童為主，但臨床上發現，今年較大學童，甚至國、高中感染的案例也不少。其實，腸病毒不只會感染小朋友，連大人也可能遭到感染，只是症狀較不明顯，但即使未出現症狀，仍具有傳染力，可能在返家後，傳染給家中的幼童，導致感染後出現重症。
分析國內腸病毒案例發現，5成患者自述曾有腸病毒的接觸史，但卻有另外一半回答沒有腸病毒接觸史，研判患者可能是被沒有症狀的大人或孩童所傳染。
年齡愈小，感染腸病毒而導致重症的機率愈高，因為幼童的細胞免疫發育不完全，免疫力差、抗體保護力低，較不容易殺死病毒，使得病毒得以不斷複製與繁殖，一旦體內的病毒量過高，病毒可能隨著血液，跑到腦幹而引起重症。通常1歲以下幼童出現重症的機率較高，6歲以上則較少發生重症。
6月達到最高峰
1988年台灣曾爆發腸病毒大流行，造成數百名重症個案，根據疫情的發展，每年3、4月腸病毒的疫情會逐漸升溫，6月達到最高峰。
由於近3年未出現腸病毒大流行，3歲以下幼童大多未具抗體，再加上近月陸續傳出腸病毒重症個案，且多是感染腸病毒71型，醫界擔心，2012年有可能出現腸病毒大流行。腸病毒疫情來勢洶洶，除了台灣外，今年國際上的腸病毒疫情也不容小覷，尤其國人喜歡前往渡假的東南亞地區，腸病毒的疫情持續升高。
輕則感冒，重則死亡
腸病毒可以引發多種疾病，其中大多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常見的症狀包括出現紅疹或是水泡等表現的手足口病、疱疹性咽峽炎等，有時則會出現較特殊的臨床表現，例如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。
雖然腸病毒是在腸道繁殖、複製，但在腸病毒71型的表現症狀中，腹瀉卻只占1成左右，且不太會出現狂瀉不止的情形，大多數病患的症狀是喉嚨發炎、皮膚紅疹或是出現小水泡、口腔潰瘍等，嚴重者則可能侵犯大腦及心臟。若是引發腦幹炎，容易侵犯生命中樞，造成心肺衰竭、休克。有些幼童即使經過搶救，也可能留下後遺症，例如呼吸較淺或是呼吸突然暫停，甚至出現單側肢體無力、吞嚥困難等，有些甚至需要使用呼吸器和靠鼻胃管進食。
傳染力非常強
腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道或是呼吸道傳染，也會經由接觸患者的分泌物而遭感染。病毒可能附著在玩具或是任何器物上，孩童使用玩具，或是互相擁抱後，沒有洗手就吃東西，即可能感染病毒。另外，接觸患者的皮膚水泡液體，或是病患咳嗽、打噴嚏、講話飛沫等，也可能傳染病毒。
腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約為3到5天。在發病前幾天，患者的喉嚨和糞便都會有病毒存在，開始具有傳染力，傳染力以發病後1週內最強，且病毒還會經由腸道持續釋出，時間可達8到12週之久。
腸病毒的傳染力極強，目前還未有疫苗或特效藥可以使用。國家衛生研究院研發的腸病毒疫苗正進行人體臨床試驗，在疫苗未上市之前，醫師只能採取症狀治療，所以，預防腸病毒的感染，才是面對腸病毒疫情來勢洶洶的自保守則。
勤洗手是不二法門
勤洗手是預防腸病毒感染最重要的方式，孩童碰觸的玩具等物品也要加強清洗與消毒。建議可以將器物、玩偶及玩具，以56℃的水溫持續煮30分鐘消毒，或是以一瓶蓋市售濃度約4％的漂白水，倒入一臉盆的水中，均勻混合後擦拭物件。
此外，要有均衡的飲食、適度的運動與充足的睡眠，以提升免疫力。注意居家環境的衛生清潔和通風。另外，可多飲用優酪乳，新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
由於腸病毒的傳染力很強，疾病管制局呼籲，在腸病毒流行期間，應盡量避免讓5歲以下的幼童到人潮擁擠的公共場所，若小朋友生病，也不要到幼稚園或托育機構，且讓病童與家中其他小朋友有適當的隔離，以降低傳染的機率。計畫前往流行地區旅行的民眾務必注意隨行幼童，養成良好的個人衛生習慣，勤洗手，以避免感染。
有重症前兆，務必就醫
若家中有多名小朋友，尤其要格外小心。小朋友經常玩在一起，有親密接觸，接受的病毒量較高，當病毒持續在體內複製繁殖，較容易侵犯腦幹。
雖然今年接獲國小6年級女生感染腸病毒引發重症的案例，但學齡前的幼童還是重症的高危險群。疾管局提醒，學齡前嬰幼兒感染後導致重症的病程發展快速，家長務必提高警覺，留意小朋友是否有可疑的症狀。
一旦家中幼童出現手足口症，需密切觀察是否出現重症的前兆。幼童若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐，或是呼吸急促、心跳加快等重症病兆，務必立刻送至大醫院接受適當治療，以掌握治療黃金時間。面對來勢洶洶的腸病毒疫情，政府啟動跨部會小組應變，而民眾也務必加強清潔等預防措施，尤其務必遵守生病不上課的原則，以降低腸病毒傳染的危機。
71型腸病毒
腸病毒是一群病毒的總稱，目前已知的病毒類型達67種，不同型別引起的症狀與嚴重度各不相同，而國內造成腸病毒重症，甚至死亡的個案多是71型所致。
【本文摘自 常春月刊351期】
