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在腸病毒疫苗未上市之前，預防腸病毒的感染，才是面對腸病毒疫情來勢洶洶的自保守則。
 
文／雷芃
 
腸病毒為臺灣季節性疾病之一，濕熱的環境適合腸病毒的生存與傳播，依據衛生署疾病管制局全國500多個定點醫師監視系統資料顯示，今年截至6月11日止，已累計65例腸病毒感染併發重症個案，相較去年整年確定總數57例，多了8例，其中僅有1例為伊科病毒感染，其餘64例皆為腸病毒71型感染所致。

疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中旬達到高峰後，緩慢降低至9月份開學後再度出現一波流行，整年度皆有疫情發生。依據臨床醫師的經驗，每3~5年會有1次腸病毒大流行，今年距離上一次大流行年度（民國97年）已間隔4年。截至6月15日的重症通報案例19例，相較去年6月份的重症通報案例6例，上升了3.16倍，確定病例也明顯增加5例，面對今年將有一波大流行的疑慮，建議家長們切勿掉以輕心。

2歲的超超活潑好動，自從上個月豪大雨全家從人潮擁擠的大賣場採買回來，大約過了3天，超超開始有點發燒、不太想吃東西，並且變得很愛睡覺、沒甚麼活動力，媽媽很擔心，隔天在超超的胖胖手腳掌、膝蓋及小屁屁都看到了小紅疹，這下真得有點大事不妙了，媽媽趕緊帶著超超去醫院。

 醫師診斷超超感染了腸病毒，並叮嚀媽媽要特別注意觀察超超是否有「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，務必立即送到大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

 重症的危險性非常高
 腸病毒的傳染力極強，多數的患者為5歲以下的幼童，約占所有腸病毒重症病例90%，死亡病例也是以5歲以下幼童最多，重症致死率約在3.8~25.7%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別，以腸病毒71型為主，克沙奇病毒居次。腸病毒可以引發多種疾病，其中大多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。在腸病毒71型的表現症狀中，腹瀉約只占10%，且不太會有狂瀉不止的情形。

 常見的症狀包括出現紅疹或水泡等表現的手足口病、?疹性咽峽炎等，有時會出現較特殊的臨床表現，例如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等，嚴重者則可能侵犯大腦及心臟。若是引發腦幹炎，容易侵犯生命中樞，造成心肺衰竭、休克，有些幼童即使經過搶救，也可能留下後遺症，例如呼吸較淺或是呼吸突然暫停，甚至出現單側肢體無力、吞嚥困難等，有些甚至需要使用呼吸器和靠鼻胃管進食。

預防腸病毒6方法
由於腸病毒傳染途徑難以預防，病毒型別具特殊性，5歲以下幼童被感染機率最高，由於腸病毒型別很多，無法得過一次就終生免疫，而且目前並沒有疫苗可以預防（小兒麻痺除外），又可經口、飛沫及接觸等途徑傳染，控制不易，在疫苗未上市之前，預防腸病毒的感染，才是面對腸病毒疫情來勢洶洶的自保守則。

1.高危險群：年齡愈小，感染腸病毒而導致重症的機率愈高，3歲以下的小孩要特別小心，一旦幼兒體內的病毒量過高，病毒可能隨著血液，跑到腦幹而引起重症，腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫，都是有較高機率罹患的重症，建議家長從外返家後，最好先洗手再接觸幼兒。

2.增強個人之免疫力：掌握四大原則─「注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠」，便能維持免疫系統正常運作，不容易受到腸病毒的侵害。上頁表列出11項提升免疫力常見的食物，其中對幼兒及小朋友來說，優酪乳是很方便的選擇，優酪乳中的益生菌具有調節免疫力的功能，建議可選擇通過衛生署健康食品認證的優酪乳給小朋友食用。

3.加強個人及幼兒的衛生習慣：正確且勤加洗手，以預防自身感染，及避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。日常生活確實執行洗手5步驟：「濕、搓、沖、捧、擦」，可以有效阻隔病毒，並勿用乾洗手液取代濕洗手。

4.注意環境衛生：保持環境清潔及通風。進行環境清潔時，可用漂白水加清水，以1:99比例調配消毒液擦拭家具，像門窗把手、餐桌等，藉此降低腸病毒的活性。腸病毒特別好發在5歲以下兒童，除了免疫能力未健全之外，幼兒咬玩具、吃手指等習慣，也是造成感染機率高的原因。因此，幼兒玩具要常清潔，尤其是帶毛玩偶，應該常清洗、消毒，病童玩具最好也要隔離，避免成為傳染媒介。

5.避免接觸受感染者：腸病毒主要經由腸胃道或是呼吸道傳染，若接觸過患者的分泌物也可能被感染，病毒可能附著在玩具或是任何器物上，孩童互相擁抱、沒洗手就吃東西、接觸患者的皮膚水泡液體，或是病患咳嗽、打噴嚏、講話飛沫等，都可能傳染病毒。所以，要避免出入過度擁擠之公共場所，不要與病患（家人或同學）接觸，若家中有多名小朋友，要格外注意。

6.家中已有病患的注意事項：
◎小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢應立即洗手。
◎多補充水分，學童盡量請假在家休息，以避免傳染給同學。
◎對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。

無併發症，預後良好
腸病毒的感染一般為良性，且發展到一定程度就會自動停止，靠自身免疫就可痊癒，臨床上主要會視患者狀況給予退燒藥、喉嚨止痛藥水等進行症狀治療，約7~10天可痊癒，所以，無併發症的情形下，預後相當良好。

當然每年的情況或不同地區的情況都有不同。以下幾點為影響預後的原因：
1.不同地區的病毒種類或病毒株的表現：某些病毒株或變異株較容易造成嚴重病症，例如歐美地區的腸病毒71型感染主要為神經系統的侵犯，但在東南亞地區則多輕微症狀表現。
2.新生兒被感染的途逕：生產後被環境中的腸病毒感染者，可能會因為母體缺乏該種腸病毒型專一性抗體而較易致病。
3.新生兒期的感染易呈現敗血症候群，且後遺症也較多。
4.早產兒。
5.中樞神經侵犯的病患約有10%左右，會有神經方面的後遺症。
 
提升免疫力常見食物
        洋蔥        含硫化合物是很好的抗氧化劑，可中和自由基傷害
        大蒜        含蒜素，可誘發淋巴細胞活動，增強免疫力
        辣椒        暫時提高代謝、禦寒、對抗流感
        香菇        含干擾素誘導劑，可預防感冒
        紅蘿蔔    含有β胡蘿蔔素，可增加上皮細胞完整性
        苦瓜        含豐富維生素C，可調節體內功能
        糙米        含維生素B6，具提高免疫力的作用
        薏仁        促進新陳代謝，增加免疫功能
        海帶        多醣類物質，可增強人體免疫力
        牡蠣        含鋅，可修復傷口，有助對抗感冒
        優酪乳    提高免疫力，預防疾病
 
重症的前兆
1.有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力等，應即早就醫，一般神經併發症是在發疹2至4天後出現。
2.肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
3.持續嘔吐。
4.持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。
5.患者應避免與孕婦、新生兒及小孩接觸。
◎如有疑似腸病毒感染症狀請盡速就醫。

【本文摘自 常春月刊352期】