微整形就是只要打針、光療微調就好，不需要刀光劍影、大費周章地進行組織改造整形，但缺點就是每隔一段時間要痛一次、微調一下。
文／吳佩芬
年輕人想修補有缺陷的青春，中老年人想抓住青春的尾巴，跳舞、運動、飲食，甚至整形、醫療美容，都可以更青春。如何讓人感覺青春自然，而不造作，當然是只要打針、光療微調就好，不需要刀光劍影、大費周章地進行組織改造整形，這就是局部微雕整形的好處，缺點就是每隔一段時間要痛一次、微調一下。
台大醫院皮膚科主治醫師王修含表示，狹義的微整形是注射肉毒桿菌素、玻尿酸、微晶瓷、3D聚左旋乳酸、膠原蛋白等，以注射的方式為主；廣義則擴及到雷射、電波拉皮等皮膚光電治療。
玻尿酸注射，安全又受歡迎
玻尿酸注射是最受歡迎的微整形療程，王修含表示，玻尿酸Hyaluronic acid（簡稱「HA」），是人體天然存在的成分。從2003年美國食品藥物管理局FDA核可通過以來，已超過1000萬人使用，且有多種品牌生產、競爭，安全性無虞，堪稱是注射填補類的微整形產品中最安全、最熱門的方法了。
玻尿酸是當紅炸子雞，難免水貨充斥，甚至有不肖業者把關節注射用、比較便宜的玻尿酸當成醫美用品，用於填補臉部的凹陷處。王修含就曾碰過這樣的案例，關節注射用玻尿酸的化學結構中，每個化學式中的交聯鍵結構造不如醫美用途的玻尿酸穩定，打入人體內，很快就會分解消失，消費者不用等到6個月，馬上就被打回原形。
要注意的是，從大陸走私來的水貨，因為價格便宜，也曾有不肖業者引進使用。王修含提醒，衛生署核可、合法進口的品牌玻尿酸，注射後6個月到2年，會經由人體吸收代謝分解排出體外，沒有殘留物的困擾，就算消費者對於注射後的模樣不滿意，也有解藥，利用降解?，就可加速玻尿酸的代謝，回復到原本的狀態中。
如果打入的是水貨，就連醫療人員也不知這些號稱為「玻尿酸」的水貨，實際上真正的組成成分為何，有可能混雜對健康有危害的化學物質，更何況是病人本身也常常搞不清楚。注射這種宣稱為「玻尿酸」的水貨後，注射部位可能出現紅腫、發炎，甚至感染。到醫院就醫，醫療人員也只能依照進行症狀處理，並無法將打到皮膚內的這些物質完整清除，因此，注射前務必三思。
玻尿酸的用途很廣，如常見的豐頰、淚溝填補、蘋果肌、法令紋填補、隆鼻、塑造尖下巴、填補太陽穴、額頭塌陷的填補、眉心的填補等。科技的進步，讓玻尿酸的交聯鍵結愈來愈穩固，玻尿酸的分解、代謝速率變慢，玻尿酸本身的劑型，也會影響效果持續時間，一般填補效果至少可以持續6~8個月，甚至可持續達1~2年之久。
微晶瓷注射，國內多用於隆鼻，國外多豐頰
微晶瓷（Radiesse）是合成的人工化合物，填補後，摸起來的手感比較硬，主要成分為calcium hydroxyapatite，即「CaHA」，氫氧磷灰石鈣，是一種生物軟陶瓷，具有極佳的生物相容性及生物可分解性，人體不會對此材質產生排斥、過敏反應。但與玻尿酸比較，玻尿酸是人體天然存在的物質，然而微晶瓷則否。該項產品於2006年經由美國食品藥物管理局核准上市，國內衛生署則於2008年通過，過去多用於骨科及牙科的骨水泥材質，用在醫療美容上，主要用途為隆鼻及填補下巴。
王修含表示，微晶瓷隆鼻要擔心的是，由於微晶瓷較硬，填充到鼻腔的化合物有可能會壓迫到血管，導致組織壞死，消費者在注射前，應找有經驗的醫療人員進行注射，會比較安全。過去該項產品在美國進行人體實驗時，是針對愛滋病患臉頰凹陷、脂肪萎縮部位進行填補，因此，主要是當成豐頰的填充物使用，少用於隆鼻，比較沒有填充物壓迫到鼻腔內小動脈、造成鼻組織壞死的問題。
網路上，也有民眾在注射微晶瓷後不滿意，打算進行手術隆鼻，結果在隆鼻前，必須先把先前注射到鼻腔內的微晶瓷組織及微晶瓷週遭人體組織刮除乾淨，因此，在進行微晶瓷隆鼻前，先要考慮清楚。
3D-聚左旋乳酸可改善臉部皺紋
3D-聚左旋乳酸，簡稱「PLLA」，2009年美國食品藥物管理局率先核准在臉部皺紋的填補，國內衛生署則於2010年通過。
3D-聚左旋乳酸是將成本便宜的手術縫線材料磨成粉末狀，再打入皮膚凹陷處，然後誘發人體組織產生異物性發炎反應，刺激膠原蛋白增生，等累積到一定的量，新生的膠原蛋白包覆住異物（粉末），就會慢慢地達到填補凹陷的目標。
然而，異物性反應本身是一種皮膚慢性的發炎反應，也有可能會效果不如預期，甚至朝向不好的方向進行，比如皮膚層內產生異物性肉芽腫與結節，手摸起來，會有許多大小不一的顆粒、突起。原本不易出現過敏現象的膚質也產生變化，皮膚變得很容易過敏，這樣的情況，在台灣、美國，都有類似的案例報告。
雅得媚是長效型填充物
雅得媚Aquamid的成分是一種化學物質，即聚丙烯醯胺（Polyacrylamide），可填充的部位，和玻尿酸相同，但效果持續更久，不會像玻尿酸一樣，會被人體吸收代謝，填充的效果可以長達3年以上，是衛生署唯一核可的長效型注射填充物。
由於該成分在最佳效果消失後，仍可永久殘留在人體中，是否會如過去的小針美容矽膠一樣，產生不良的反應如位移、變形等，仍值得長期觀察，目前國內使用的消費者不多。
自體生長因子注射
自體生長因子注射PRP是platelet-rich plasma的縮寫，國內外醫美診所有提供這項服務的數目還不少，翻開醫療相關文獻資料，相關的論文也頗多。過去曾有研究將PRP運用在糖尿病患傷口治療，發現病患傷口癒合加速，也有人將PRP用於骨科、復健科病患的肌腱、韌帶修復。
PRP是將自體血液抽取出來，利用離心力，破壞血小板，再萃取出含有生長因子的淡黃色液體，接下來注射到皮膚層內。王修含說，PRP填補的效果不好，但是回春的作用比較明顯。王修含的一位女病人，每隔3～6個月就想做一次PRP，這名女性覺得打完後皮膚摸起來柔順、有彈性、有光澤，靜態紋也變得比較淺。
王修含表示，PRP可改善膚質，但也不可過度神化其效用，這種治療需要無菌操作，避免污染與感染的問題。
利用肉毒桿菌，也可以拉皮
動態紋的最佳選擇，就是肉毒桿菌注射。肉毒桿菌的效果可以持續6個月，但如果是表情豐富的演員，可能就縮短為只有3~4個月，因為肌肉常動，會刺激長出新的神經連結，當然就會影響到肉毒桿菌的效果了。
魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋、鼻紋（兔寶寶紋）、凹凸不平整的下巴（國外稱為「鵝卵石下巴（cobblestone chin）」）、國字臉、瘦小腿等，是大家所熟知可以肉毒桿菌改善的療程。近年來，也有人將肉毒桿菌用在下顎的拉提，減緩臉部肌肉下垂的嚴重度。
王修含表示，只要在有下拉作用的闊頸肌（下顎到鎖骨的肌肉）分散注射肉毒桿菌，減弱肌肉下拉的力道，讓上提的肌肉群發揮效用，就可以達到類似拉皮的效果，倘若配合電波拉皮，效果可加成。
除了針劑注射，電波拉皮、雷射也是微整形的範圍。王修含表示，市面上電波拉皮的機型繁多，但以Thermage擁有最多的相關學術研究論文發表，效果也最佳，消費者如果對於電波拉皮的機型不是很清楚，建議只要選擇可以1~2年做一次的那一種機型就對了。至於雷射光療，種類、機型繁多，建議民眾在治療前，最好先多多參閱相關資料，再聽聽醫師的建議。
【本文摘自 常春月刊356期】
