日本近期麻疹疫情升溫，多縣市出現群聚感染，通報數持續攀升，當地醫療體系不敢大意。台灣與日本往來頻繁，國內陸續出現自日本返國後確診的麻疹個案，甚至有疑似在國內感染的病例，顯示病毒很可能已在社區中流竄，形成一條持續變動的傳染鏈。
疫苗接種率下降 麻疹病例再次出現在診間
馬偕醫院家醫科馬筱淇醫師指出，這波疫情凸顯出麻疹(MMR)疫苗接種率下滑的隱憂，許多原本可透過疫苗大幅降低重症風險的個案，又重新出現在病房裡。我們正在承擔過去延後施打或漏打疫苗的後果。過去以為已經很少見的麻疹，又慢慢出現在日常診療中。
麻疹初期像感冒 還沒出疹就已具有高傳染力
近期只要遇到孩子高燒又出疹，醫師心裡都會先警覺：「會不會又是一個麻疹個案?」但她強調，現在重點不是恐慌，而是穩健地把該完成卻還沒完成的麻疹(MMR)疫苗補齊，幫孩子和家人重建社區保護力。只要疫苗接種率維持在足夠高的水準，病毒就不容易大規模擴散。
前幾天的症狀多為發燒、咳嗽、流鼻水、紅眼，和一般病毒性上呼吸道感染幾乎一樣，往往要到幾天後全身出疹，才讓人警覺可能是麻疹。然而，在這段「看起來只像感冒」的時間，患者其實傳染力已經很高。
麻疹傳染力極高 同一空間接觸也可能感染
馬筱淇表示，孩子可能照常去托嬰、幼兒園，成人照常通勤上班、聚會互動，自己與周遭的人都缺乏警覺。想像一個還沒出疹的小孩，發燒、流鼻水，卻在托嬰中心遊戲區和一群一歲多的小朋友一起玩，其中好幾個剛好疫苗接種還不完整，那就是一整群的高風險。
馬筱淇醫師提醒，麻疹在呼吸道病毒中的傳染力名列前茅，同一個候診室或教室，只要通風不佳，有一個麻疹患者咳嗽，後續進到這個空間、又沒有麻疹免疫力的人，都可能暴露在風險中。
疫情期間疫苗延後 形成兒童防疫缺口
這幾年因為疫情，很多家長盡量避免帶孩子去醫療院所，小孩的常規疫苗接種就往後延。近期雖然來門診補打的孩子變多，但仍有一批孩子一直沒有補齊疫苗，在日常生活中形成一塊一塊的防疫缺口。
家長常說：「最近太忙了」、「想說過一陣子再打」、「打針會哭，先緩一緩」，結果孩子延遲建立完整保護力。馬筱淇強調，單看每個家庭只是「晚一點」，但對傳染力極高的麻疹病毒而言，這些「晚一點」加起來，就是病毒最容易鑽進來的空隙。
她提醒，麻疹疫苗是台灣常規公費疫苗的一部分，不是新的東西，更不是實驗性疫苗，過去幾十年，我們就是靠著高覆蓋率的疫苗接種，讓麻疹幾乎在生活中消失。
麻疹不只影響健康 企業與校園都可能受衝擊
馬筱淇舉例，一名中年上班族出國洽公兼小旅行，返台後出現發燒、咳嗽，一開始以為是舟車勞頓加感冒，仍照常上班。直到身上出疹，在同事提醒下就醫，才確診麻疹。他被要求居家隔離，公司同事、曾一起開會的人、同班捷運乘客，都要列入評估。
馬筱淇說，對企業而言，傳染病不只是健康問題，也牽涉人力調度與營運風險；對學校、補習班、托嬰機構更是如此，只要有一位確診者曾在班上活動，整班小朋友的疫苗紀錄就得重新檢視，部分孩子可能需要補接種疫苗或暫時在家觀察。
她有時會半開玩笑地對家長說：「你可以選擇在診間陪孩子哭五分鐘打疫苗，或在病房外擔心一整晚。兩種都是辛苦，但代價差很多。」這不是要嚇唬家長，而是希望大家提早準備，少走冤枉路。
幼兒與成人都要注意 3族群建議評估補打疫苗
馬筱淇再次呼籲，以下幾種條件民眾應趕快施打疫苗做好保護力 :
1、民國70年到89年（1981-2000）出生者，現約20-45歲，保護力最不穩定，如果要前往麻疹流行地區可以來旅遊門診諮詢補打疫苗。
2、醫護人員、航空/旅遊業人員、免疫力低下族群，建議要定期檢測麻疹保護力，如果15年內沒有接種紀錄，可以諮詢補打疫苗。
3、嬰幼兒未滿1歲尚未接種公費MMR疫苗，如果有計畫前往流行地區，滿6個月大可以先自費接種一劑疫苗。
只要多花一點時間確認與補強全家的麻疹防線，許多風險其實都可以大幅降低。馬筱淇提醒，日本旅遊潮帶回病毒，幼兒與成人健康風險再現，千萬不要忽略麻疹疫苗接種的重要性，及早建立預防與共同防護的觀念。
（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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