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提到腦瘤手術，許多人最擔心的不是腫瘤能否切除，而是術後會不會失去說話、走路或思考能力。隨著神經外科技術進步，「清醒開顱手術（Awake Craniotomy）」已成為治療部分腦瘤患者的重要選擇，能在切除腫瘤的同時，最大限度保留語言、運動及認知功能，幫助患者維持生活品質。
腦瘤壓迫運動區，男子右側無力險癱瘓
60歲李先生有輕微中風病史，近兩個月逐漸出現右側肢體無力，某天半夜跌倒後甚至無法自行站起，緊急送醫檢查後發現，腦中長有一顆位於左側運動區附近的鐮膜腦膜瘤。
由於腫瘤位置緊鄰控制肢體活動的重要神經區域，若採傳統全身麻醉手術，較難即時掌握神經功能邊界，恐增加術後肢體無力甚至癱瘓風險。
經評估後，中國醫藥大學附設醫院神經外科團隊採用清醒開顱手術，在精準定位下切除腫瘤。術後李先生右側肢體力量明顯改善，不僅恢復行走能力，也順利重返日常生活。
李先生回憶，手術過程中醫師不斷與他對話、確認動作反應，讓他感受到團隊細心與專業，也讓自己更安心。
手術中保持清醒，即時監測語言與動作功能
中國醫藥大學附設醫院神經外科許瑋麟醫師表示，清醒開顱手術最大的特色，在於患者於手術關鍵階段保持清醒狀態，醫療團隊可同步進行語言、運動及認知功能測試。
透過術中皮質與皮質下電刺激定位技術，醫師能即時確認哪些區域負責手腳活動、語言表達或重要神經傳導路徑，進而精準掌握安全切除範圍。他指出，這項技術的目的並非追求「全部切光」，而是在腫瘤切除與神經保護之間取得最佳平衡，達到所謂的「最大安全切除（Maximal Safe Resection）」。
高惡性腦瘤更具挑戰，連認知功能都要守住
除了腦膜瘤患者外，團隊也曾為一名56歲復發性膠質母細胞瘤患者執行清醒開顱手術。
許瑋麟表示，膠質母細胞瘤屬於惡性度極高的腦瘤，與邊界清楚的良性腫瘤不同，往往會沿著神經纖維向周圍腦組織擴散，手術難度相當高。尤其當腫瘤侵犯語言區或認知功能區域時，若切除範圍過大，可能導致患者失去說話、計算、閱讀甚至空間判斷能力；若切除不足，又可能影響後續治療效果。
因此，醫療團隊除了傳統的語言及運動測試外，也加入計算能力、記憶力、注意力與空間認知等高階功能評估，透過即時監測保護重要神經迴路。該名患者術後未出現新的神經功能缺損，並於一週後順利出院。
清醒開顱手術，讓治療與生活品質兼顧
許瑋麟指出，清醒開顱手術近年已逐漸成為治療功能區腦瘤的重要工具，特別適合腫瘤位於語言區、運動區或認知功能區附近的患者。
過去腦瘤治療多聚焦於延長存活時間，但現代醫療更重視患者術後能否維持獨立生活能力，包括說話、走路、工作及與家人互動等基本功能。
透過精準影像導航、術中神經監測、麻醉醫療團隊與神經外科跨專業合作，不僅能提升手術安全性，也讓患者在對抗腦瘤的同時，保有更好的生活品質。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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