孩子身上出現小傷口，家長往往不以為意，但若傷口紅腫快速擴大、疼痛加劇，甚至合併發燒，就要提高警覺。亞洲大學附屬醫院近日收治一名國小一年級女童，因連續多日高燒不退就醫，檢查發現右側乳頭周圍出現大片紅腫，且疼痛劇烈，後續確認感染綠膿桿菌，造成局部組織嚴重缺損；醫師提醒，傷口感染若持續惡化，可能造成深層組織損傷，甚至危及生命，不能因為傷口小就掉以輕心。
女童高燒不退、傷口紅腫劇痛，竟是綠膿桿菌感染
亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜表示，這名女童因連續多日高燒不退而送急診，檢查時發現右側乳頭周圍明顯紅腫，範圍約達10至15公分，且疼痛程度持續加劇，醫療團隊起初懷疑是蜂窩性組織炎。
進一步抽血檢查發現，女童有嗜中性白血球低下症，合併發燒症狀。由於感染可能快速惡化，醫療團隊提高警覺，安排住院治療，並採集傷口檢體進行細菌培養。
考量感染部位緊鄰乳頭，可能涉及未來外觀與發育，醫療團隊也會診整形外科，評估是否需要清創。經討論後，決定先以抗生素治療，並密切觀察傷口變化，盡可能保留局部組織。
約3天後，檢體培養確認病原菌為綠膿桿菌，醫療團隊隨即調整為針對該菌的抗生素。經持續治療，女童的傷口逐漸改善，疼痛也減輕，出院前再次培養，已未檢出細菌。
不過，感染仍造成乳頭局部組織缺損，外觀出現明顯凹陷。整形外科醫師鄭旭棠表示，目前評估對未來哺乳功能通常不會有太大影響，但外觀與發育情形仍須等到青春期後持續追蹤，現階段尚無法確定最終結果。
綠膿桿菌存在水、土壤中，皮膚破損可能成為感染入口
陳劍韜指出，經詢問家屬，仍無法確認女童的確切感染途徑。依據傷口外觀推測，可能與皮膚抓傷後細菌入侵有關。綠膿桿菌存在於水、土壤等環境中，若手部或物品受到污染，又接觸到已破損的皮膚，就可能增加感染風險。不過，接觸到細菌並不代表一定會發病，仍須視傷口狀況及個人身體條件而定。
陳劍韜提醒，家長照顧孩子時，除了注意日常清潔，更要留意傷口的變化，即使一開始只是小範圍破皮，若紅腫持續擴大、疼痛異常或出現發燒，都不應只在家自行處理，以免延誤治療。
傷口紅、腫、熱、痛，若惡化恐傷及深層組織
一般傷口感染常見的症狀包括紅、腫、熱、痛，也可能出現化膿、發燒等情形。若感染持續擴大，可能進一步形成蜂窩性組織炎，影響皮膚及皮下組織；若發展為壞死性筋膜炎，則可能侵犯更深層組織，病程進展迅速，嚴重時甚至危及生命。
陳劍韜提醒，若孩子出現以下情形，家長應提高警覺，儘速就醫：
1.紅腫範圍快速擴大：傷口周圍的紅腫持續延伸。
疼痛加劇或異常劇烈疼痛程度與傷口表面看起來的大小不成比例，尤其需要注意。
2.傷口化膿或持續惡化：出現膿液、腫脹加重，或傷口狀況沒有改善。
合併發燒或全身不適： 可能代表感染不只侷限於局部，應儘速接受醫療評估。
尤其當紅腫迅速擴大、疼痛劇烈或合併發燒時，不宜等待傷口自行好轉，應立即就醫。
幼童受傷怎麼處理？清潔傷口、覆蓋敷料，避免反覆抓摳
孩子不慎受傷時，家長應先洗手，再以乾淨的生理食鹽水沖洗傷口，清除表面污物，之後覆蓋清潔敷料；若敷料弄濕或受到污染，應及時更換，並提醒孩子不要反覆抓摳傷口。
若傷口仍有異物或污物無法清除，或出現紅腫加劇、疼痛增加、流膿、發燒等情形，應儘早就醫，由醫師評估是否需要進一步處理及抗生素治療。
陳劍韜強調，傷口大小並不能完全反映感染的嚴重程度。家長除了做好基本清潔與傷口照護，更要密切觀察孩子的變化；及早發現異常、及時就醫，才能降低小傷口演變成嚴重感染的風險。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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