文／鍾碧芳
據統計，國內女性乳癌好發於40至60歲婦女，停經前後因雌激素濃度下降影響骨質健康，再加上乳癌治療也會增加骨鬆風險，因此，乳癌患者對於骨鬆與骨折的預防更顯重要。
骨鬆是乳癌患者常見的風險
臺安醫院乳癌診療團隊召集人謝家明指出，隨著大規模篩檢及治療進步，乳癌患者的預後明顯改善。臺安醫院統計資料顯示，早期乳癌的五年存活率達98%，「不過，為了維持更好的生活品質，在治療中所產生的副作用或後遺症，仍須積極處理，尤其是骨質健康的照護更是重要。」
女性35歲後骨質開始流失，而乳癌化學治療會造成卵巢功能衰弱，若又採取抗荷爾蒙治療及芳香環酶抑制劑等藥物治療，也會令雌激素降低，造成骨質加速流失。
根據統計，乳癌患者骨質流失的速度約是一般更年期婦女的2.6倍，而骨鬆性骨折的發生率為5%至10%，的確是值得重視的議題。
義大癌治療醫院乳房醫學中心主治醫師蔡坤璋也提及，從臨床來看，高達八成的乳癌患者都有骨鬆問題，因此，「乳癌患者更應重視骨骼保養，增加鈣質攝取，才不至於影響日後的生活品質。」
治療前後，定期檢測骨密度
針對骨鬆高風險族群，如停經前後、化學治療或抗荷爾蒙治療等患者，建議於乳癌治療前先做骨質密度檢測，提早預防以維持骨質健康。
謝家明表示，骨質密度檢測是以雙能量X光吸收儀（DXA）為標準，檢查結果以T值表示，依據WHO之定義，T值大於－1屬正常範圍，介於－1到－2.5之間屬骨質缺失，若小於或等於－2.5即診斷為骨質疏鬆症。
蔡坤璋進一步說明，若T值正常，仍建議保持運動習慣，多攝取高鈣食物，如乳製品、小魚乾、芝麻等；從事負重運動、適度曬太陽，且避免菸酒、咖啡等危險因子。「若已經診斷為骨質疏鬆症時，則必須額外補充鈣質或維生素D錠劑，並加入治療性藥物。」
補鈣要補對，抗癌莫忘預防骨鬆
中華民國骨質疏鬆症學會建議，成人每日須攝取1200毫克鈣質與800單位維生素D，才能有效預防骨質疏鬆症。而國健署於2013至2016年國民營養健康狀況變遷調查顯示，國人每日飲食中攝取的鈣質與維生素D普遍不足，未達建議量之一半。蔡坤璋指出，網路上有幫助了解每日鈣質攝取是否足夠的試算網頁，如「鈣計較」，民眾可花30秒上網試算，了解如何正確存骨本。
若鈣質攝取明顯不足，或乳癌患者等高風險族群，兩位專家均建議選擇合適的鈣片積極補充！然而，市面上鈣片成分種類眾多，而藥品級鈣片因臨床試驗佐證、劑量符合人體吸收，且具預防骨鬆適應症，長期服用可減緩鈣質流失速度，一般建議與維生素D一起補充，才可強化鈣質吸收，以達到預防骨鬆的效果。
