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受不了的經痛,中醫怎麼治?
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文/鍾碧芳

 

阿咪妳怎麼了?臉色很差耶!」丸子看著身旁的阿咪,臉色發青、痛苦地抱著下腹部,不時冒著冷汗、乾嘔,光是廁所就跑了好幾趟。阿咪虛弱的說:「丸子,我MC好像快來了,好不舒服,幫我跟護理長請個假好嗎?」阿咪從14歲初經來潮開始,每個月都必須忍受月經來時痛苦的折磨,腰痠、下腹痛、拉肚子,嚴重時還會噁心、嘔吐和頭暈目眩。西醫師告訴她,阿咪的經痛是屬於原發性經痛,要根治很難,只能等到懷孕過後才有機會好轉。

 

妳為什麼會經痛?

根據台北市立聯合醫院林森中醫院區99年的統計資料顯示,在144千多婦女就診中,經診斷為經痛者約有4300多人,比率約3%。「這個數據看似不高,但因為是以經痛為主診斷的統計,若經痛屬於次診斷者,就不包括在此數據內。」台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫醫療部中西醫師陳建宏指出,從臨床上觀察,因經痛就醫的女性,大約有2成至3成,且年齡又以2030歲居多。「也有研究指出,女學生發生經痛的比率高達7

成,等於10個人中至少有1個人曾經痛過。」
 

經痛是婦科最常見的病症,從西醫的角度來看,發生原因包括與排卵週期相關的原發性經痛,以及因骨盆腔病變所引發的續發性經痛兩種。從中醫的觀點上看,會出現經痛的原因,多半與陰陽氣血不平衡有關。陳建宏提及,中醫將經痛發生的原因及症狀不同,分成寒凝胞宮、濕熱下注、氣血虛弱及氣滯血瘀四種證型。
 

理論上,處於身體精華階段的2030歲的女性,應該不會出現經痛現象,但為何會有較高的比例?陳建宏說明,經痛與體質、生活習慣及飲食等都有很大的關係,以上述四種證型來說,若本身體質就屬虛寒,如手腳四肢末梢經常性冰冷,寒凝包宮的機會就大,愈容易導致經痛。又或者,在女性朋友愛憋尿、少喝水的情況下,循環代謝一旦不佳,受到感染的機會增多,也會引發經痛現象。
 

總之,會出現經痛的主因,除體質的陰陽失調、代謝循環不良、氣血運行不暢有關外,也與受到感染發炎密切相關。此外,也有更多因素來自生活及飲食上的影響。陳建宏接著指出,現代女性久坐辦公室,在整天空調的情況下,也較容易讓身體偏向虛寒,只要體質虛寒,疼痛的機率就會增高。再加上若原本就嗜吃冰冷的食物或飲品,更容易導致經血不順,造成經痛,另外,若情緒不穩定或壓力過大等,也可能造成氣滯,而形成悶痛情況。

 

四大證型,症狀各不一

◎寒凝胞宮型

這類型患者平日飲食過於寒涼,又或在經前、期間內吃了許多生冷食物,甚至是生活環境中過於濕冷,導致體內「寒得太過頭」,使經血為寒所凝,排出不順暢而引發疼痛。
 

臨床上的表現則為在經期來時或之前,小腹或腰腹、下背等部位會出現痠痛,且由於寒凝與濕易結合一起,所以,這類型患者在月經來時,較易有水腫現象,經血顏色暗且量也少、常有血塊出現,熱敷下腹部痛會緩解。

陳建宏建議,此類型平常最忌貪食涼冷,尤其在經前及經期間,更應少碰屬涼性的瓜果類及冰涼飲料,也要注意保暖,以防子宮受寒,平日可多喝以桂圓加生薑沖泡的茶飲,祛寒暖經。
 

◎濕熱下注型

因體內濕熱偏盛所引起,可能是發炎所引致。平日分泌物多且有異味、顏色也偏黃又濃稠,有時會出現豆腐渣樣的分泌物,小腹經常疼痛,疼痛拒按。至於月經來時,則出現小腹疼痛、經質較為黏稠且具臭味,也可能出現黏膜狀物質排出,顏色較深且紅,若發炎情況嚴重時,經量會偏多。這類型患者要特別留意生活作息,尤其必須有充足睡眠,以對抗體內發炎反應,平日可以荷葉、山楂、金錢草等泡茶飲用,幫助清熱利濕。
 

◎氣滯血瘀型

氣滯血瘀即表示骨盆腔氣血循環不良,下腹部有脹痛及刺痛感且較劇烈,甚至會出現痙攣痛,有時是在經前12天就開始,甚至伴隨情緒不穩狀況。經血的顯現則以大量血塊、色紫黑、經血排出不順而疼痛加劇,一旦血塊排出後疼痛感會稍減,等到經期結束後,疼痛就消除了。一般來說,有子宮肌瘤、子宮內膜異位症的女性,大多屬此型。陳建宏提醒,這類型女性朋友,應避免久坐,養成良好的運動習慣,增加血液循環,更要避免生冷的食物。若氣滯血瘀情況明顯者,可以玫瑰花加上薄荷作為茶飲,以活血化瘀。
 

◎氣血虛弱型

若陰陽氣血都不足夠,就形成氣血虛弱,這型人通常平時易挑食,或可能因過度減肥,造成氣血雙虛。臨床上,在經前及月經結束後,小腹會隱隱作痛,若按壓小腹會較舒服,且月經來時也易疲倦衰弱、臉色偏黃又無光彩,經血的質清稀、色淡、量少。
 

陳建宏建議,經期時若頭暈、貧血嚴重者,可多喝桂圓紅棗茶,讓桂圓的補血溫涼效果來幫助散寒止痛。氣虛較明顯者,可加入黃耆、黨參,以增加補氣效果。

 

對症下藥才有效

中醫的治療方向,會先了解月經的質與量、週期、疼痛發生的時間、疼痛性質、部位及程度,加上經血的顏色、排量等,結合望聞問切,並觀察病患是否有其他全身性的身體症狀,來辨別屬於何種證型。

治療的方法則採藥物、針灸及熱敷的方式,針對不同類型給予適當的治療。通常治療時間點亦為月經來前1週進行,至少要連續看23個月,才能觀察治療效果。
 

但由於上述四種證型有時並非單獨出現,可能會同時或交錯出現,因此,會根據患者的主要及急症部分先行處理,若經痛伴隨出血量大,可能是濕熱下注,但出血久了後就會變成氣血虛弱,這時就會先加強停止經量、清熱利濕,之後再給予補血補氣的藥方。
 

也就是說,治療上會配合月經週期療法,在月經來前會先用助陽理氣活血的藥方協助氣血循環,等到月經來潮時,則調經為主,使用活血藥物排除舊血;月經結束後因氣血虧損,則給予調補氣血的藥物,以養血滋陰。

另外,也會輔以針灸方式,在一些婦科重要的穴位上給予刺激,臨床上最常運用的穴位包括三陰交、合谷穴、血海穴。陳建宏說,若屬虛寒型,下半身怕冷,或月經來時按壓覺得舒服的人,也很適合以熱敷包按壓關元穴,或以手指按壓百會穴,舒緩及治療效果相當不錯。

 

輕鬆面對、積極治療

四物湯或中將湯適合所有人食用嗎?陳建宏指出,四物湯建議用於月經結束後,等到全部乾淨後,可連續服用5天,達補血養血目的,以因應短暫性的貧血症狀。但非人人皆可服用,若患有子宮肌瘤或肌腺瘤等疾病,這類湯品可能會讓肌瘤長大。

至於中將湯,陳建宏態度保留,中將湯偏向去瘀的藥物,但處方成分較多且複雜,他不建議自己去藥房抓藥來補,而須由醫師診斷後服用較佳。女性面對於每個月都會出現的經期,只要平日保持愉快心情,養成良好的衛生習慣,以避免感染,且注重飲食均衡攝取及適度運動,就能降低經痛的發生機率。一旦疼痛時,也要細心調養或求診、不要因疼痛減輕就不再服藥,以免週而復始,讓疼痛反覆發作,更難醫治。也唯有輕鬆面對、積極治療,才能與每個月的「好朋友」和平共處。

 

緩解經痛的穴道按摩法

經痛發生時,可以自行按壓穴道緩解疼痛,如位在手掌虎口根部,接近骨頭位置的「合谷穴」,以及足踝關節往上四根指頭高度的「三陰交」;膝蓋內側向上三個指頭的「血海穴」,每個穴道可揉壓1015次,每次三至五分鐘即可。「關元穴」位置則在肚臍下方約四指寬度的位置;「百會穴」在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處。

 

【本文摘自 常春月刊354期】

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