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敗血症差點致命,用這個手術撿回一命
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陳奶奶75歲,平時健康狀況良好,某日左腳日漸腫脹至已無法穿鞋,但由於其精神食慾良好,就不以為意,一個多月後陳奶奶出現走路會痛、會喘及呼吸不順,才緊急就醫。就醫後發現,陳奶奶的左腳靜脈血管已有大量血栓形成,血流阻塞後併發蜂窩性組織炎引起敗血症,意識不清險送命。所幸及時經用新式「血栓抽吸清除裝置(Angiojet)」治療後,血栓清除。

 

病態性血塊導致血栓

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張嘉修推估,陳奶奶是因其本身有糖尿病的尿多症狀,加上平常飲水量少,易造成大量脫水後形成血液濃稠而引起下肢靜脈血栓。靜脈血栓是因病態性血塊形成造成血液回流不良而產生肢體腫脹、疼痛外,容易併發蜂窩性組織炎引起敗血症,血栓若脫落流回心臟,甚至會造成肺動脈栓塞而危及生命。

 

一般而言,靜脈栓塞發生率約1/10003/1000之間,是動脈血栓發生率的4倍,近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。傳統靜脈栓塞的治療耗時費工,病人服用抗凝血劑治療,除了需密集回診抽血檢查外,需等待3-6個月治療期。目前雖有新型抗凝血劑不用定期回診抽血,但若血栓過多已侵犯進入骨盆腔大靜脈,往往治療後仍然效果不佳,因此高達5成以上的病人日後發生「血栓後症候群」保受腿部腫脹、皮膚潰爛,併發蜂窩性組織炎,甚至敗血症而送命。

 

利用導管方式清除血栓

張嘉修指出,新式「血栓抽吸清除裝置」的治療,可利用導管方式清除血栓,先讓血栓溶解劑先直接注入血栓內部,再轉換模式利用白努力定律,由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓,同時產生強力負壓,將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外,藉此清除血栓且血栓碎片也不易漂至他處造成傷害,病患僅於腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的傷口。

在血栓發生的黃金治療期23週內,可快速有效消除腿部腫脹情形,大幅增加血栓清除率,也降低血栓併發症的發生,同時也縮短了病人住院天數。血栓清除後輔以藥物治療,大大降低靜脈血栓的後遺症。目前少數醫學中心已有此項技術,讓醫師在消極的藥物控制外,多了治療的新利器。  

 

這些人是高危險群

張嘉修特別提醒,久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或服用口服避孕藥等等都是靜脈血栓形成相關的危險因子。雖東方人發生靜脈血栓的機率較西方人低,但往往因此而疏於注意,靜脈栓塞初期診斷不易,發現時常常已有感染發炎或其他嚴重併發症。提醒民眾平時需多活動並適時補充水分,若發現小腿脹痛或兩腳不對稱腫脹時,需提早就醫檢查,以免釀成大禍。

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