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服用抗凝血劑,拔牙該停藥嗎? 牙醫警告「潛藏風險」:這些情況應報備
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65歲劉先生小中風後長期復健,並服用抗凝血藥物控制病情,一年來控制良好,直到牙疼無法好好進食,才找上牙科醫師,檢查結果發現,除了牙周病引起牙齒搖晃,還有嚴重蛀牙,得拔去多顆壞牙並製作假牙以維持咀嚼功能,但「一次拔好幾顆牙齒,合適嗎?」

 

拔牙手術最擔心出血 多種方式有效控制

 

根據美國牙醫協會(ADA)發表文獻指出,大部分牙科手術,術前並不需要停藥或改變原本的用藥處方。臺中慈濟醫院牙科醫師張家豪表示,口腔內有豐富微血管,拔牙手術確實最擔心「出血」,但其實拔牙是牙科常規手術項目,牙科手術的出血,都可以透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式有效控制。

 

 

拔除一至三顆牙齒 不需改變原本用藥

 

不只美國牙醫協會(ADA)文獻指引,張家豪也舉歐洲心律協會(EHRA2015年建議準則:「牙科執行拔除一至三顆牙齒、牙周手術與植牙等術式,並不需要停止新型抗凝血劑或改變原本用藥處方」。其中,文獻提到的藥物,主要指內科醫師處方常用的心血管藥物如:伯基(Bokey)、保栓通(Plavix)、拜瑞妥(Xarelto)、可邁丁(Coumadin)等新舊款藥品。

 

 

這些情況應考慮停藥 事前評估降低風險

 

不過,張家豪也強調,有少數例外必須特別注意,除非病人服用抗凝血劑等相關藥物的同時,合併其他系統性凝血問題,像肝硬化造成血小板低下、血液性疾病,或是手術範圍較廣泛,才需要考慮是否有停藥的必要。

 

思考停藥與否時,張家豪建議,更要思考停藥後可能帶來的風險。若還是不放心,拔牙前可以先跟內科醫師與牙科醫師討論評估,以避免承擔不必要的心血管風險。

 

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