五十肩早期如能持續自我復健，有利症狀之緩解，並且促進早日康復，常用方法有彎腰繞圈運動、手指爬牆運動、後伸摸背運動等，患者可選擇其中幾種，持之以恆會有不錯的效果。
文／陳詠怡
年過40歲的中年人，常常都會喊這裡痛、那裡痛，肩膀疼痛的症狀尤其不少，其嚴重的程度會讓人手舉不高、伸不直，甚至摸不到自己的背部等情況，這就是「五十肩」的由來。這些肩部的疼痛不適，常導致簡單的動作如梳髮、刷背等都受到限制，因此，為生活上帶來極大的不便與困擾。值得令人關切的是現在罹患五十肩的族群，已不再限於中老年人，隨著時代的變遷與生活習慣的轉變，有愈來愈多年輕人也出現五十肩的症頭。
五十肩又稱為「冰凍肩」，醫學上專有的學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是連接肩胛骨和肱骨的關節囊，其組織因為發炎而產生黏連，使肩關節活動空間受限所致，發病時肩部疼痛難舉，造成患者生活上極大的不便。通常肩部骨折、關節脫臼、肌腱發炎、姿勢不良等情況，都容易造成五十肩。中醫認為，五十肩多為過度勞累，長期內在氣血不足，以致風寒邪氣趁虛侵襲肩部經脈所致。
好發於氣血不足的女性
台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，一般而言，罹患五十肩的性別以女性占大多數，且右側較左側多見。通常人一過了中年，陽氣轉虛、正氣漸損，且肝腎不足、氣血虛弱，以致筋脈肌肉失去濡養、陰陽不交、陽虛有濕，一旦遇有風濕寒邪外侵，氣血就較容易凝滯、脈絡不通，故發此病。由於此病症多見於50歲左右者，故俗稱「五十肩」。
不過，近來許多上班族因為工作上的關係，每天需要打電腦，長期下來也可能導致肩關節退化，即所謂的五十肩，常因肩膀稍稍往上抬，就痛得無法舉起。值得注意的是，五十肩已不再是中老年人的專利，針對肩膀過度使用的族群，如長時間打電腦上網、寫黑板的老師、搬運工人等，都是高風險族群。
常伴隨出現的症狀
1、肩關節週圍有廣泛的壓痛點：常出現於肩峰下、大結節、小結節、結節間溝、肩後部以及喙突等處。
2、肩關節各方向活動功能受限明顯：尤其以外展、旋外、後伸功能、背手動作等，都感到相當困難。
3、關節黏連：當一手觸摸胛骨下角，另一手將患處局部外展，會感到肩胛骨隨之向外運動，此時關節已有黏連現象。
4、患者肩部疼痛嚴重影響正常生活起居：連梳頭、穿脫衣服、繫腰帶等簡單動作，都感到困難。
5、晨間關節痛：早晨起床肩關節疼痛，輕度活動之後，疼痛反而稍減輕。
6、肩肌肉萎縮：病程較長者，肩肌肉出現萎縮，尤以三角肌萎縮最為明顯。
中醫治療，多管齊下
罹患五十肩時，初期肩部在活動時會開始出現疼痛感，急性期時，中醫治療以疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎，採冰敷消腫為主，貼敷青草膏時的力道要非常輕柔，因為用力過大易導致損傷，並使肩關節黏連加重。
當病程進入僵硬期，也就是處於黏連期，肩部在進行外展、上舉、外旋動作等，除了疼痛之外，活動範圍也會受限，能活動的角度愈來愈小。因此，為鬆解黏連、滑利關節，通常可採熱敷按摩、旋轉關節鬆解黏連法，治療手法非常多，如滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等。患者可採坐姿、仰臥、俯臥或健側側臥位各種姿勢，便利施術者皆可。最後進入緩解期，隨著發炎退去，疼痛會減輕，肩部的活動範圍也會逐漸增大。治療上則以舒緩柔筋手法，主要作用在於活化肩週圍組織。整個過程歷時約需1~3年，值得注意的是，即使進入緩解期，若疏於照護仍會復發。
外敷用藥
推拿治療前，先用蒸氣薰蒸熱敷或煎海桐皮湯外洗，再施予推拿按摩，然後可外貼痠痛膏、萬靈膏、狗皮膏，有祛風止痛、疏筋活血的效果。
中藥處方
◎藥方：二朮湯。
出處：萬病回春。
適用：帶有虛狀水證之肩痠痛、肩關節週圍炎、上臂神經痛、肩腕痛、手臂痛、神經痛，對五十肩痛有奇效。
組成：白朮、黃芩、生薑、茯苓、羌活、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、南星、香附、威靈仙。
功能：除痰化飲、利濕止痛。
◎藥方：加味肩凝湯。
出處：中醫痛證大全。
適用：五十肩、肩部疼痛活動受限者。
組成：羌活2錢、伸筋草2錢、透骨草2錢、桂枝3錢、片子薑黃2錢、當歸3錢、丹參3錢、香附2錢、生地黃3錢。
功能：祛風散寒、活血養血通絡。羌活、伸筋草、透骨草祛風勝濕，桂枝、片子薑黃溫筋散寒通絡，當歸、丹參、生地黃活血養血，香附理氣止痛；如果疼痛劇烈，加乳香1錢、沒藥1錢，以活血止痛；如素體氣虛加黃耆3錢以補氣；炎症明顯加桑枝3錢、冬忍藤3錢以清熱通關節。
針灸治療
針灸治療取穴在肩井、天宗、秉風、俞穴、肩貞、肩腧，以及三角肌區和肩胛區部位，也有取手三里、肩點、列缺、合谷、偏歷、條口透承山、曲池等側穴。條口透承山宜從健側條口進針，邊捻針邊請患者抬起活動肩部，捻轉完畢，留針30分鐘，留針時患者亦可活動轉動肩部，以助通經接氣。
此外，由於肩關節部有三個面，必須視痛處分別扎針。日常生活中，陳潮宗特別提醒，五十肩患者平時應禁止提拉重物，避免從事同一姿勢過久的工作，另外，也不可從事手部活動太頻繁的工作、避免突然抬手動作或運動、注意保暖以及留意睡姿等，若不慎受傷時，應盡快就醫治療。
自我復健，緩解症狀
五十肩早期如能持續自我復健，有利症狀之緩解，並且促進早日康復，常用方法有彎腰繞圈運動、手指爬牆運動、後伸摸背運動、背後抬手運動、摸耳朵運動、鐘擺運動等，患者可選擇其中幾種，持之以恆會有不錯的效果。
1、彎腰繞圈運動：患者站立雙足分開，向前彎腰90度左右，患肢下垂，以順時針或逆時針方向出畫圈動作，動作幅度由小到大，逐漸到最大限度，每天1~2次，每次50~100回。
2、手指爬牆運動：病患面對牆壁站立舉起患肢，手指觸牆，手指沿牆向上慢慢爬行到最大限度，然後向下回到原位，可於牆上記錄每日到達的最高位置，以利觀察進步之情形，每天1~2次，每次10~20回。
3、後伸摸背運動：患側手置於背後，手背貼背，盡力向上到最大限度，每日1~2次，每次10~20回。
4、背後抬手運動：患者雙手置於背後，健側手握患側手腕部，健側手拉患側向上到最大限度，每天1~2次，每次10~20回。
5、摸耳朵運動：患者站或坐姿，患肢高舉過頭頂，盡力觸到對側耳朵，同時頭部亦保持正中位置，每日1~2次，每次10分鐘。
6、鐘擺運動：患者上半身前彎約90度，健康側靠著椅子等支持物，而讓患側肩膀和手臂自由下垂如鐘擺狀，然後利用身體的前後擺動，自然帶動患側肩膀和手臂運動，而可逐漸改善關節活動度受限等情形。
【本文摘自 常春月刊360期】
