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痛起來要人命!結石好發期怎麼防?

 

尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等,主要以位置區分,平常沒有感覺,但如果長期置之不理,可能會引發泌尿道感染、小便不順暢等問題。

 

結石勿輕忽 當心感染發炎傷腎

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,如果以種類區分,結石主要多為草酸鈣結石,占了7080%以上;其他則是尿酸結石或代謝性結石。尿路結石的原發位置在是腎臟,通常在脫落下來之前,不會有症狀,因此,如果沒有透過檢查,很可能根本不清楚自己已經有了結石,而當結石脫落、跑到輸尿管就會引起阻塞,並且開始有症狀出現。

 

如果結石脫落,掉落到腎盂與輸尿管交接處、快進入骨盆腔處、輸尿管到膀胱交接處較窄的位置等三處,很容易發生尿液完全阻塞,一旦輸尿管、腎盂內壓上升,就會造成泌尿系統不舒服,且尿液不順暢,泌尿道感染、發炎,結石又增大,形成惡性循環,長久下來,也會損害腎功能。

 

夏季汗流浹背 易形成結石

夏天氣候悶熱,即便每人每天喝水20002500c.c.,不過,當在戶外活動量大時,流汗量也大,體內水分會變少、小便就不多,尿液會比較濃,很容易形成結晶或讓結石繼續變大。

 

由於夏天戶外活動多,結石也很容易從腎臟脫落下來,所以,夏天不但結石易形成,也很容易發病、疼痛,尤其男性比女性比例高,主要是因為男性活動量通常比女性多。其實尿路結石的成因較複雜,一般來說,當尿液的量減少,或是尿中鈣離子、草酸根離子、磷酸根離子或尿酸等結石成分的濃度太高時,容易造成結石的狀況。尤其當尿路系統中有發炎或阻塞,甚至是異物時,也較容易造成結石的發生。

 

尿液中的酸鹼度也是某些結石形成的主因,例如尿酸結石就會發生在偏酸性的尿液中;而所謂「糞石」的磷酸胺鎂結石,則常發生在偏鹼性的發炎尿液中。另外,醫師發現,有些全身性的疾病,例如副甲狀腺亢進、甲狀腺功能失調、維生素D過量、全身性的骨疾病或腎小管酸血症的病患,亦容易伴隨有尿路結石的問題。

 

血尿、腰痛  常見結石4大症狀

發生結石的問題,如果感到疼痛,至少還能喚醒警覺,但通常結石不一定會感到疼痛,因此,若本身知道早有結石的狀況,一定要定期檢查追蹤。如果從來沒有發生過結石、也不知道自己有結石,就要注意結石的4大症狀表現。

 

台北市立聯合醫院和平院區泌尿外科主任陳證文表示,出現不明原因的血尿、腰痛,應趕緊檢查,除了解是否有結石問題,更重要的是透過檢查,可先排除腫瘤的疑慮。此外,結石也會出現反射性疼痛,例如結石原本在輸尿管上方,卻是在下腹部或性器官疼痛,這些狀況要特別注意。還有頻尿或沒有尿時,亦要留意是否有結石問題。

 

血尿:通常尿液呈白色或淡黃色,如果有血尿出現,尿液會呈現微微粉紅色,嚴重則會呈紅色,主要是結石屬於多角形,當結石流動時,如果劃破膀胱壁或輸尿管內壁,就會出現血尿。值得注意的是,如果血尿,但並未伴隨腰部等疼痛時,要當心癌症的機率較高。

 

腰痛:腰部有悶痛感,或引起腸子麻痺,進而出現噁心、想吐;此外,當急性發作時,甚至有患者形容痛到從床上滾下來,還有的女性形容結石所引發的疼痛,不輸給生產的疼痛。

 

反射性疼痛:若下腹部或性器官疼痛應注意,主因是脊椎神經有三個分支,傳導到肚子、腰、生殖器官,而當結石堵在輸尿管,腎臟尿液無法往下,進而產生壓力,刺激神經,隨著傳導到這幾部位,因此,如果男性感到睪丸、女性會陰部疼痛,都要留意可能與結石有關。

 

頻尿或沒有尿:結石卡在膀胱,很可能出現小便解一半卻停住的狀況。

  

多施行震波碎石治療

小於0.4公分的輸尿管結石,大約85%以上會自己掉下來,但腎結石要自行掉出來的機率不大,因此,必須靠震波碎石或手術治療。

 

腎結石及輸尿管結石都可透過體外震波碎石術治療,陳證文說,這是目前廣泛使用的治療方法,原理是透過電極放電時所產生的電震波,經過水及身體組織傳導,使震波傳遞到結石、並釋放出能量,讓結石逐漸崩解成細小的顆粒。療程大約3040分鐘,沒有傷口且不需麻醉,且治療效果約有80%

 

不過,細小的結石碎片最後要靠尿液的沖刷、排出體外,因此,陳證文提醒,患者在治療後,要大量喝水,增加尿量排出,讓結石順利排出。值得注意的是,若細小的結石無法及時排出,積聚在體內,小結石本身還是會繼續凝集成較大的結石。

 

內視鏡手術也可治療

若震波碎石仍無法有效治療,就要經由內視鏡手術治療,復原也快。陳證文說,腎臟結石需利用「經皮腎造廔碎石術」,在背部切1公分小洞,以內視鏡伸入腎臟,利用雷射等方式將結石擊碎,並清除結石碎片;輸尿管結石也可透過內視鏡從尿道口進去,到膀胱再逆行到輸尿管將碎石擊碎、清除。

 

此外,膀胱結石的治療,則不能使用震波碎石。因膀胱有一個空腔,如果做碎石,會導致小碎石跑來跑去,因此,必須透過內視鏡手術,從尿道口進去,進行碎石治療。藥物方面,當結石引發疼痛時,除了止痛藥外,經醫師評估,還可開給抗痙攣藥物,防止疼痛。

 

避免復發 改善飲食生活習慣做起

結石的產生,除了水喝太少等因素外,也與個人體質有關,因此,治療後,通常1年內再發率為30%5年內再發率為50%,如果要避免結石或結石復發,必須從改善飲食生活習慣做起。

 

要預防結石,最重要是「多喝水、不憋尿」,在夏天,基本上更要喝足夠的水分,如果沒有心臟或腎臟方面的特殊疾病,一般建議,女性每天要喝15002000c.c.白開水,男性喝20002500c.c.白開水,尤其常在戶外工作或從事戶外運動的人,水分要視個人狀況適度增加。

 

飲食方面,陳證文提醒,有結石問題的人,不宜多吃豆類、豆干、豆腐等豆製品食物,因為裡頭含有鈣,也就是結石的最主要成分,如果真的想吃這類食物,記得淺嘗則止,千萬不能吃太多。

 

因結石與好發年齡無關,如果年輕人不愛喝水,又有憋尿習慣,很可能年紀輕輕就有結石,因此,除了改變飲食生活習慣外,陳證文提醒民眾,可安排定期健康檢查,透過驗尿或驗血,就可以診斷出是否有結石的問題;若已經有結石的人,治療後,也應該每三個月到半年定期追蹤,以了解是否有復發的狀況。
 

化石草可治結石? 

民間也流行所謂「化石草」治療結石,陳證文說,化石草並非直接能把結石消化掉,它主要具有舒緩擴張的作用,讓輸尿管擴張,結石有機會掉下來,自行隨尿液排出體外。

 

不過,目前醫學進步,如果有任何問題,建議應尋求專業醫師先做正確診斷,然後對症治療,千萬不要亂用偏方,以免延誤病情。

 

預防結石小叮嚀

1.多喝白開水。

2.不憋尿。

3.有結石問題的人,避免吃豆類食物。

4.定期追蹤。

 

【本文摘自 常春月刊401期】
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