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尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，主要以位置區分，平常沒有感覺，但如果長期置之不理，可能會引發泌尿道感染、小便不順暢等問題。
結石勿輕忽 當心感染發炎傷腎
書田診所泌尿科主任醫師周固表示，如果以種類區分，結石主要多為草酸鈣結石，占了70～80%以上；其他則是尿酸結石或代謝性結石。尿路結石的原發位置在是腎臟，通常在脫落下來之前，不會有症狀，因此，如果沒有透過檢查，很可能根本不清楚自己已經有了結石，而當結石脫落、跑到輸尿管就會引起阻塞，並且開始有症狀出現。
如果結石脫落，掉落到腎盂與輸尿管交接處、快進入骨盆腔處、輸尿管到膀胱交接處較窄的位置等三處，很容易發生尿液完全阻塞，一旦輸尿管、腎盂內壓上升，就會造成泌尿系統不舒服，且尿液不順暢，泌尿道感染、發炎，結石又增大，形成惡性循環，長久下來，也會損害腎功能。
夏季汗流浹背 易形成結石
夏天氣候悶熱，即便每人每天喝水2000～2500c.c.，不過，當在戶外活動量大時，流汗量也大，體內水分會變少、小便就不多，尿液會比較濃，很容易形成結晶或讓結石繼續變大。
由於夏天戶外活動多，結石也很容易從腎臟脫落下來，所以，夏天不但結石易形成，也很容易發病、疼痛，尤其男性比女性比例高，主要是因為男性活動量通常比女性多。其實尿路結石的成因較複雜，一般來說，當尿液的量減少，或是尿中鈣離子、草酸根離子、磷酸根離子或尿酸等結石成分的濃度太高時，容易造成結石的狀況。尤其當尿路系統中有發炎或阻塞，甚至是異物時，也較容易造成結石的發生。
尿液中的酸鹼度也是某些結石形成的主因，例如尿酸結石就會發生在偏酸性的尿液中；而所謂「糞石」的磷酸胺鎂結石，則常發生在偏鹼性的發炎尿液中。另外，醫師發現，有些全身性的疾病，例如副甲狀腺亢進、甲狀腺功能失調、維生素D過量、全身性的骨疾病或腎小管酸血症的病患，亦容易伴隨有尿路結石的問題。
血尿、腰痛 常見結石4大症狀
發生結石的問題，如果感到疼痛，至少還能喚醒警覺，但通常結石不一定會感到疼痛，因此，若本身知道早有結石的狀況，一定要定期檢查追蹤。如果從來沒有發生過結石、也不知道自己有結石，就要注意結石的4大症狀表現。
台北市立聯合醫院和平院區泌尿外科主任陳證文表示，出現不明原因的血尿、腰痛，應趕緊檢查，除了解是否有結石問題，更重要的是透過檢查，可先排除腫瘤的疑慮。此外，結石也會出現反射性疼痛，例如結石原本在輸尿管上方，卻是在下腹部或性器官疼痛，這些狀況要特別注意。還有頻尿或沒有尿時，亦要留意是否有結石問題。
❶血尿：通常尿液呈白色或淡黃色，如果有血尿出現，尿液會呈現微微粉紅色，嚴重則會呈紅色，主要是結石屬於多角形，當結石流動時，如果劃破膀胱壁或輸尿管內壁，就會出現血尿。值得注意的是，如果血尿，但並未伴隨腰部等疼痛時，要當心癌症的機率較高。
❷腰痛：腰部有悶痛感，或引起腸子麻痺，進而出現噁心、想吐；此外，當急性發作時，甚至有患者形容痛到從床上滾下來，還有的女性形容結石所引發的疼痛，不輸給生產的疼痛。
❸反射性疼痛：若下腹部或性器官疼痛應注意，主因是脊椎神經有三個分支，傳導到肚子、腰、生殖器官，而當結石堵在輸尿管，腎臟尿液無法往下，進而產生壓力，刺激神經，隨著傳導到這幾部位，因此，如果男性感到睪丸、女性會陰部疼痛，都要留意可能與結石有關。
❹頻尿或沒有尿：結石卡在膀胱，很可能出現小便解一半卻停住的狀況。
多施行震波碎石治療
小於0.4公分的輸尿管結石，大約85%以上會自己掉下來，但腎結石要自行掉出來的機率不大，因此，必須靠震波碎石或手術治療。
腎結石及輸尿管結石都可透過體外震波碎石術治療，陳證文說，這是目前廣泛使用的治療方法，原理是透過電極放電時所產生的電震波，經過水及身體組織傳導，使震波傳遞到結石、並釋放出能量，讓結石逐漸崩解成細小的顆粒。療程大約30～40分鐘，沒有傷口且不需麻醉，且治療效果約有80%。
不過，細小的結石碎片最後要靠尿液的沖刷、排出體外，因此，陳證文提醒，患者在治療後，要大量喝水，增加尿量排出，讓結石順利排出。值得注意的是，若細小的結石無法及時排出，積聚在體內，小結石本身還是會繼續凝集成較大的結石。
內視鏡手術也可治療
若震波碎石仍無法有效治療，就要經由內視鏡手術治療，復原也快。陳證文說，腎臟結石需利用「經皮腎造廔碎石術」，在背部切1公分小洞，以內視鏡伸入腎臟，利用雷射等方式將結石擊碎，並清除結石碎片；輸尿管結石也可透過內視鏡從尿道口進去，到膀胱再逆行到輸尿管將碎石擊碎、清除。
此外，膀胱結石的治療，則不能使用震波碎石。因膀胱有一個空腔，如果做碎石，會導致小碎石跑來跑去，因此，必須透過內視鏡手術，從尿道口進去，進行碎石治療。藥物方面，當結石引發疼痛時，除了止痛藥外，經醫師評估，還可開給抗痙攣藥物，防止疼痛。
避免復發 改善飲食生活習慣做起
結石的產生，除了水喝太少等因素外，也與個人體質有關，因此，治療後，通常1年內再發率為30%，5年內再發率為50%，如果要避免結石或結石復發，必須從改善飲食生活習慣做起。
要預防結石，最重要是「多喝水、不憋尿」，在夏天，基本上更要喝足夠的水分，如果沒有心臟或腎臟方面的特殊疾病，一般建議，女性每天要喝1500～2000c.c.白開水，男性喝2000～2500c.c.白開水，尤其常在戶外工作或從事戶外運動的人，水分要視個人狀況適度增加。
飲食方面，陳證文提醒，有結石問題的人，不宜多吃豆類、豆干、豆腐等豆製品食物，因為裡頭含有鈣，也就是結石的最主要成分，如果真的想吃這類食物，記得淺嘗則止，千萬不能吃太多。
因結石與好發年齡無關，如果年輕人不愛喝水，又有憋尿習慣，很可能年紀輕輕就有結石，因此，除了改變飲食生活習慣外，陳證文提醒民眾，可安排定期健康檢查，透過驗尿或驗血，就可以診斷出是否有結石的問題；若已經有結石的人，治療後，也應該每三個月到半年定期追蹤，以了解是否有復發的狀況。
化石草可治結石？
民間也流行所謂「化石草」治療結石，陳證文說，化石草並非直接能把結石消化掉，它主要具有舒緩擴張的作用，讓輸尿管擴張，結石有機會掉下來，自行隨尿液排出體外。
不過，目前醫學進步，如果有任何問題，建議應尋求專業醫師先做正確診斷，然後對症治療，千萬不要亂用偏方，以免延誤病情。
預防結石小叮嚀
1.多喝白開水。
2.不憋尿。
3.有結石問題的人，避免吃豆類食物。
4.定期追蹤。
【本文摘自 常春月刊401期】
