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肺部感染是透析病患致命殺手! 保護呼吸道,1動作是關鍵

 

全台約有9萬名透析(俗稱洗腎)病患,平均每5位死亡的透析病友中就有1位是因感染性疾病而死亡,可見多數病友卻缺乏積極預防感染的意識!根據統計,感染是透析病患入院治療最主要原因,在美國更有高達1/3的透析病友曾罹患肺炎感染;台灣腎臟醫學會理事長黃尚志醫師提醒,洗腎患者長期以透析方式濾出血液中代謝的廢物,透析治療後容易食慾不振、營養不良,在免疫力機能低落的情況下,易成為感染重症的高風險族群。

 

感冒或是免疫力降低 肺炎鏈球菌易侵入呼吸道、血液

 

肺炎位居國人十大死因第3位,108年肺炎死亡人數為15,185人,較107年肺炎死亡人數13,421人上升了13%,有逐年上升的趨勢。黃尚志表示,以肺炎鏈球菌為例,這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,一旦感冒或是免疫力降低,肺炎鏈球菌會侵入呼吸道或血液中而引發肺炎,因此,除了提升免疫力及做好個人防護外,同時應積極透過疫苗接種,增加群體的免疫力。

 

 

透析病患感染肺炎鏈球菌 恐成致命威脅

 

慢性腎臟病病友罹患肺部感染時,為保留腎臟功能,治療時會有許多用藥限制,除避免腎毒性藥物外,更需依照腎功能調整藥品用量,病患可能因腎功能惡化而出現噁心、嘔吐、痙攣、頭痛的現象,治療痛苦指數極高。黃尚志說明,一般民眾感染肺炎鏈球菌只需給予7天抗生素治療,即可獲得控制,但透析病友重症機率高,所以除了產生嚴重併發症外,治療時間可能長達2週以上,出院後亦需密切注意後遺症的發生。

 

 

公費疫苗以年齡作為給付標準 透析患者仍需自費施打

 

研究指,出腎友若感染肺炎,其死亡率也會隨之增加;與無感染肺炎之腎友相比,半年後死亡率增加5倍,5年後其死亡率更增加2.1倍。財團法人腎臟病防治基金會執行長林裕峯醫師指出,除增加死亡率風險外,腎友的腎臟功能越差,因肺炎而住院的風險也會隨之增加;根據107年度全民健康保險醫療統計年報統計,台灣在肺炎的醫療支出高達136億元(以健保點值一點為一元計算),已對健保支出造成相當的負擔。

 

此外,疾管署雖建議慢性腎病變病友均要接種肺炎鏈球菌疫苗,且透析病患在開始接受透析前,也需要做疫苗接種狀態評估,建議施打B型肝炎、肺炎鏈球菌和流感等疫苗,但衛福部目前對肺炎鏈球菌疫苗僅公費補助75歲以上長者施打,屬於高風險族群的透析病友目前仍需以自費方式接種。

 

 

肺炎鏈球菌疫苗接種比率不到2成 接種疫苗降低肺炎感染風險

 

根據中華民國腹膜透析腎友協會調查,約6成透析病友未施打肺炎鏈球菌疫苗,有23的人搞不清楚自己到底有無施打過。林裕峯建議,透析病友每週透析、回診時,可以主動詢問醫師、護理師肺炎鏈球菌接種意見,並落實透析前疫苗接種狀態評估,提升流感及肺炎鏈球菌疫苗的接種率,增強群體免疫力,讓透析患者能確實降低感染肺炎的風險。

 

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