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臉的大小是比較值，應該先弄清楚自己的臉是不是真的比較大？臉大的真正因素為何？如此才能採用正確的方式，達到瘦小臉的目的。
文／王淺淺
在科技公司當總機的黃小姐身材姣好，但卻有張嬰兒肥的可愛臉，這讓她今年夏天想小小性感一下，都覺得「心有餘而力不足」，她向姐妹們哭喊，明明已經很注意飲食和運動，但臉就是瘦不下來。這讓她每次剪頭髮時，都拚命請設計師剪厚瀏海或兩側羽毛剪，總之將臉遮起來愈多愈好，不過肉肉的下巴遮不住，還是被同事笑稱「肉餅妹」。今年夏天她下定決心，一定要進行「小臉大作戰」，夏天過後，就要擁有人人稱羨的「小V臉」。
打開電視，目前活躍在螢光幕前的明星，個個都是巴掌小V臉，韓國明星甚至還自創一套「V型小臉操」，天生的臉真的可以變小嗎？長庚醫院醫學美容中心主治醫師呂佩璇表示，每個人都有讓自己變美、變得有自信的權利，如同上述個案的黃小姐想將臉變小，當然是有可能的！不過，大、小是比較值，而非一味的自我認定，大家應該先弄清楚自己的臉是不是真的比較大？臉大的真正因素為何？如此才能採用正確的方式，達到小臉的目的。
很多臉部比較豐腴的民眾來到醫美中心，開頭就拿著明星的照片說：「我要變成徐若瑄、小S或是孫芸芸的小臉。」這樣的敘述是不夠精確的。呂佩璇進一步說明，臨床上最常見到造成臉部比例較大的原因有四，分別是骨骼結構造成、肌肉肥厚、脂肪堆積以及水腫。
骨骼結構造成大餅臉
骨骼結構造成大臉，例如顴骨凸出使上半臉看起來較寬，或是下顎骨凸出，使下半臉看起來較寬，必須由顱顏整形外科醫師評估是否進行顏面削骨手術。另外，假如牙齒有異常咬合，也會造成外觀上的大臉。所謂牙齒異常咬合（Malocclusion），可以分成三種類型。
第一型：是牙齒與牙床位置不協調或空間不足，造成牙齒擁擠及咬合不良，臨床上需配合顱顏矯正牙科，利用矯正裝置移動牙齒予以改善。假若是牙齒排列空間嚴重不足時，則需要加上拔牙治療，以爭取排列空間。
第二型：即大家說的「暴牙」也很常見，臨床上的表徵為上顎前齒前突。當暴牙程度不明顯的時候，可以觀察到露齒笑時，牙齦露出過多（正常年輕女生露齒笑時，上唇下緣到上門牙中間可露出的牙齦為1~2公釐，超過1~2公釐的話，即是牙齦露出過多）。暴牙的處理必須由顱顏矯正牙科醫師或顱顏整形外科醫師評估，決定單純由牙齒矯正，或是必須配合正顎手術治療。
第三型：異常咬合俗稱「戽斗」，外表看起來會有下巴過長，有些會合併上顎後縮，從側面看起來，有點像新月彎彎的形狀。戽斗的處理，同樣也是必須由顱顏矯正牙科醫師或顱顏整形外科醫師評估，決定單純做牙齒矯正，或是必須配合正顎手術治療。
注射肉毒桿菌，放鬆咀嚼肌
若是骨骼問題，就必須配合矯正牙科或是整形外科來診療，而若是因過度運用到臉頰的咀嚼肌，造成肌肉發達而演變成的肉肉臉，臨床會建議直接施打肉毒桿菌素治療。肉毒桿菌素是由肉毒桿菌產生，經人工加以培養萃取提煉所得到的高純化蛋白質，手術時會利用細針，將肉毒桿菌素直接注射在臉部的咀嚼肌，能在神經肌肉交界的神經突觸處阻斷乙醯膽鹼釋放，斷絕神經訊號傳導，能抑制過度活躍的肌肉，讓肌肉無法收縮，達到放鬆肌肉的目的。咀嚼肌肥厚造成的「大餅臉」，通常注射肉毒桿菌，變成「Ｖ型臉」會有明顯效果。
不過，肉毒桿菌素的注射，並不是注射過後就「一勞永逸」，這是一種術後效果完全可逆的療程，只要沒有追加施打，臉部就會慢慢恢復原來的樣子，大約維持3個月到半年，當然也會依個人體質有所差異。其針孔痕跡當天就會消掉，當晚可以正常擦保養品，隔天就可以上妝，不過要注意術後4小時內不可平躺，術後2週內不要泡溫泉、三溫暖、蒸氣室、熱水澡、做臉等，以避免藥物擴散。
電波拉皮，搶救肉肉臉
至於另一種肉肉臉，是因面部脂肪過多或少運動的水腫型肉肉臉。當面部脂肪過多，可以考慮整形外科手術，把臉頰深層脂肪取出，或是雷射溶脂手術，在下顎線打個小洞，把雷射導管穿入皮膚，破壞皮下脂肪，被破壞的皮下脂肪會由身體吸收。如不想進行侵入性的手術，針對這兩種肉肉臉，呂佩璇會建議採施打肉毒桿菌和免侵入式的電波拉皮。
電波拉皮就是藉由電流產生熱能，刺激真皮層內的膠原蛋白增生及重組，有人說感覺類似所謂「拉皮」的效果，就是利用電波會讓臉上鬆垮的皮膚變緊實，相較於以前的傳統拉皮方法，電波拉皮減少術後疼痛及恢復期，臨床上常會藉由電波拉皮，搶救下垂的蘋果肌及雙下巴。
電波拉皮原本主要功能是改善肌膚鬆弛、臉部皺紋等症狀，後來運用到小臉風潮，是對有嬰兒肥、雙下巴的人，可修飾下顎線，進而產生臉變小的效果。費用在微整形項目中屬高價位，一次療程大約9到15萬之間，效果約可維持2到3年。不過，呂佩璇還是提醒，術前最好先向專業醫師討論，若因為貪圖價格便宜，選擇非醫療專業執行，術後可能出現皮膚凹凸不平，或是水泡、瘀青，甚至感染反而麻煩。
微整瘦臉，須視先天條件
擁有明星般小巧臉蛋和精緻五官，是許多人的渴望，不過，也必須視先天條件來做調整。根據調查統計提出所謂的「黃金比例」完美臉型，呂佩璇強調，東方人臉部結構和西方本來就不同，東方人之所以容易被稱為大餅臉，在比例上「中臉不夠突出」可說是最大原因。
不過，就算臉型不符合黃金比例也不必哀怨，透過微整形技術，施打玻尿酸、微晶瓷等真皮填充物，把鼻樑墊高、蘋果肌飽滿、做出尖巧的下巴，使五官立體，搭配簡單按摩，打造V型小臉也絕非夢想。平常可藉由雙手做臉部的淋巴按摩，不要常吃硬的東西或過鹹刺激性的食物，以避免咀嚼肌太過發達，還有睡眠要充足，才能避免水腫。
瘦臉小物，輔助按摩
臨床上還有不少民眾會拿著所謂的「瘦臉小物」前來詢問功效，當中，最普遍的是滾輪式小臉器，針對腮幫子部位，也就是顴骨以下到下巴之間的位置做按摩，由於價格低廉，很受上班族和學生族群喜愛。呂佩璇笑說，連自己都有購買體驗，小物號稱可消水腫、小臉效果神奇，呂佩璇說，有小臉功效可能是誇大了些，其實這類小物就和直接用手按摩臉部的效果是一樣，不過，若就想省力按摩淋巴的目的來說，這些商品倒是不錯的省力工具。
在美容節目和達人部落客推波助瀾下，小臉瞬間成為眾人追求的美麗目標，坊間甚至出現許多宣稱「擦了就瘦」的瘦臉霜，由於其中成分不明也多數未經檢驗，因此，呂佩璇並不建議。
呂佩璇強調，並非小臉才是唯一王道，造就小臉的方法很多，價格貴不一定就是品質保證，促銷花樣多，或是價格便宜到破盤的店家也可能有問題，建議民眾還是到專業的醫療院所諮詢，才能安全安心的塑造更纖細的臉部線條。
10分鐘瘦臉操
下巴慢慢抬高，以至眼睛直視天花板，感覺下巴的肌肉往上拉提，此時，張口儘量伸展，感覺兩頰的咀嚼肌有被撐開的感覺，接下來做出「吐舌」的動作，約5~10次之後，回到原來的位置。這對原本臉部動作少的人有效，但要注意運動頻率不可過高，一天10分鐘就夠了，否則過度訓練的後果，反而導致咀嚼肌太發達，腮幫子變大反而成了國字臉！
【本文摘自 常春月刊353期】
