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青光眼會悄悄奪走視力
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台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁說明,青光眼的可怕之處在於大多數患者都沒有任何症狀、視力也無異常,所以常被忽略,但等視力受影響時,往往已受嚴重傷害而無法挽回了。
 

根據統計,35歲以上中年人,每50位中至少就有1位會受到青光眼的威脅,所以,35歲以上且有青光眼家族史、高度近視、糖尿病心血管疾病等都是高危險群。
 

急性、慢性都可能失明

青光眼俗稱「綠內障」,主要是因眼球內房水無法順利排出,導致眼壓增高,進而對視神經纖維產生壓迫,長時間後造成不可逆的傷害而失明。

青光眼依發病速度,可分急性與慢性兩種。若依房水排出所必經通道處之隅角寬窄來分,則有隅角開放性青光眼及隅角閉鎖性青光眼。
 

慢性青光眼初期並沒有特別症狀,但卻會逐漸侵蝕視神經,導致視野缺損,若不加以治療,會導致失明。

大部分的人其實無法察覺眼壓的高低,但急性青光眼因為發病迅速,眼壓在短期內急遽上升,患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身性症狀,且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚,看燈光時還會出現虹暈,一定要馬上就醫,否則12天內恐有喪失視力的風險。
 

王宗仁解釋,急性青光眼的主因,是排流管突然被堵住,導致房水無法順利排出而使眼內壓迅速升高,又稱為「急性閉鎖性青光眼」。正常人眼壓在1820mmHg間,閉鎖性青光眼以急性發作表現,眼壓可達5060mmHg,甚至更高,此時必須立刻使眼壓下降,否則神經很快會受損。
 

房水是眼睛分泌的清澈透明液體,負責提供眼睛的營養,並且把眼睛產生的廢物帶出眼睛。房水分泌的速度和排出的速度要平衡,若排出量減少,眼壓就會升高,造成視神經和視野受損,就會引起青光眼。

一般人會認為眼壓是青光眼的形成主因,但臨床上,眼壓只能當作參考數據,青光眼與視神經的好壞有關,單純因為眼壓略高而變成青光眼的機率只有10%。所以,若只有因為用眼過度而眼壓略升高,但經眼科檢查後,視神經與視力都正常時,只要定期做視力檢查。
 

治療目的在於控制眼壓

青光眼的治療目標主要是降低及維持眼壓在一定合理的安全範圍,以免視神經及視力持續惡化。目前治療青光眼主要有藥物、雷射、手術三種方式。
 

◆藥物治療

青光眼的藥物療法包括眼藥水、口服藥、注射藥,藥物的作用在於減少房水的增加,另一方面在於加強房水的排出量,用以達到減壓的目的。但某些眼藥水恐會引起刺痛、頭痛,甚至會有呼吸不適的症狀。服用口服藥可能會有食慾減低、手腳指頭刺麻的感覺。若藥物療法無效,則可改以手術方式加以治療。
 

◆雷射治療

青光眼雷射治療是在黑眼球與眼白的交接處切割一道開口,讓房水排出。雷射雖然方便、病人失明的危險性低,但並不是每位病人皆能接受雷射治療,應視患者個別情況加以評估。雖然有些手術的效果是雷射治療做不到的,但大部分都會先選擇雷射治療,若雷射無效才會進一步選擇手術方式。
 

◆手術治療

手術的治療效果是最好的,但引起併發症的機率較高,嚴重的甚至會失明。不過,即使是效果最好的手術,也無法讓萎縮的視神經恢復。所謂成功的手術,是能讓水流出來,同時流得剛剛好。但因眼壓過高而壞死的視神經不會再生長,只能使剩下來的視神經死得慢一點或不要繼續壞死,所以,青光眼的早期診斷相當重要。
 

定期檢查才能早發現

要得知是否罹患青光眼,要定期量眼壓,一般建議超過35歲者,最好每年檢查一次眼睛(包括眼壓與視神經與視野檢查),才能早期診斷。若為高危險群,例如血親有青光眼病史者、糖尿病患者、長期使用類固醇者、眼球受傷之患者,則更應每半年測量一次。

 

諮詢專家PROFILE

王宗仁

台北醫學大學附設醫院

眼科主治醫師

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