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香港腳 夏天如何不惡化?
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(本文摘自   常春月刊329期)
 

文╱金紫學

 

夏天潮濕悶熱,最適合黴菌孳生,一旦未能用藥一股作氣將黴菌全部殺光光,殘存的黴菌就會伺機而起,再度作亂。

 

 

阿凱是科技公司的中階主管,平常忙得像條狗,有時甚至連假日也得到公司加班,因此只要到了假日,他常帶著妻子兒子到郊外走走,或是到朋友家串門子。                   

幾個禮拜前,阿凱難得休了兩天假,原本和同事約好去打球的,但因下大雨,球場積水,根本下不了場,只好改去另一個同事家泡茶,順便打打牌,「在牌桌上乾泳一下,也不錯 !」

 

出門時,他在鞋櫃前猶豫了一下。「今天該穿涼鞋呢?還是皮鞋?」阿凱心想,放假日加上外面又下大雨,穿涼鞋不怕雨淋,也比較舒服,但一想到腳趾縫間滿是潰爛的腐皮,以及陣陣發出的異味,他就死了這條心,乖乖穿上襪子,再套上皮鞋,沮喪出門。                                   

 

「都是香港腳惹的禍!」台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,香港腳除了讓腳底、腳背的皮膚脫屑外,嚴重時表皮還會糜爛,導致趾縫間流水流汁,既癢又痛,而不時散發出的那股異味,更叫人受不了。                  

 

就因如此,不少香港腳患者死也不肯穿拖鞋或涼鞋出門,免得引來異樣,甚至嫌惡的眼光,阿凱就是最典型的例子。

 

脫屑、起水泡,癢到抓破皮

皮膚科診所院長趙昭明表示,台灣屬海島型氣候,夏天潮濕悶熱,黴菌特別容易孳生,黴菌感染引發的香港腳 當然會來湊一「腳」。

 

他觀察發現,每年一進入夏季,就診的香港腳患者就遽增34成以上,而他們絕大多數是老病號,平常還不覺得難過 ,可是一到又濕又熱的夏天,老毛病又犯,只好苦著一張臉就醫。

 

趙昭明說,黴菌最喜歡悶熱潮濕的環境,常保足部乾爽是對抗香港腳的最佳策略之一,但一來夏季天氣原本就濕熱,二來不少人上班時又得穿上包得密不通風的皮鞋,腳底出汗無法有效揮發,腳部長時間悶著,當然就悶出問題來,這些黴菌當然就不客氣地在腳趾縫或腳底的角質層定居下來,和倒楣的宿主長相左右。

潘企岳認為,國內香港腳盛行率相當高,少說也有34成以上,只是有人症狀比較嚴重,而有人則較輕微罷了。趙昭明開玩笑說,這是「你有,我也有」的皮膚疾病,你不用笑我,我也不用笑你,大家一起來對抗就是了。

             

然而,並不見得嚴重病患才需要就醫,提醒懷疑自己有香港腳的人,最好到醫院走一趟,接受皮膚科專科醫師的檢查。趙昭明表示,比較輕微的香港腳症狀,只是皮膚表面脫皮、脫屑而已,接下來是起水泡,一旦受不了癢而抓到破皮,甚至流湯流汁,通常已到了相當嚴重的地步。

 

全身亂抓,擴及其他部位

讓趙昭明感嘆的是,不少患者都不把香港腳的早期症狀當回事,只有在忍不住癢時,才匆忙就醫,不但錯失黃金治療時機,治療起來也棘手多了。  

                          

香港腳到底多癢?趙昭明舉最近碰到的一個中年男性病患為例,平時不把香港腳放在眼裡,直到腳趾縫潰爛流汁時,癢到不時用手去抓,但不管怎麼抓,癢還是癢,有時甚至癢到半夜驚醒過來,再也睡不著,隔天上班時,當然一副沒精打采模樣。                        

                    

「其實,香港腳只是冰山一角。」潘企岳說,不少人被檢出香港腳時,身體其他部位也早被黴菌攻陷,較常見的是胯下、屁股及軀幹,至於脖子及臉龐也偶爾可見,這是因為患者在搔抓腳趾縫後,往往不自覺地去摸、去摳胯下、屁股等部位,使得這些地方也遭殃。                 

           

就因如此,只要確診出香港腳後,他往往會順便問患者:「 你哪裡也癢啊?」在進一步的檢查下,通常又會找出其他的受害部位,一併治療。

 

除黴菌外,還有葡萄球菌

除了黴菌這個討人厭的傢伙,潘企岳發現腳底也常遭到一種葡萄球菌的感染,這種葡萄球菌會引起趾縫及腳底的浸潤現象,不僅會讓腳趾間的皮膚看起來白白爛爛的,腳底也會因角質層遭侵蝕而出現凹洞。         

                                 

這種也喜歡在潮濕悶熱環境下孳生的葡萄球菌,會分泌一種酵素,把皮膚角質層溶解掉,進而產生酸臭味及凹洞。黴菌和這種葡萄球菌可說是對患難兄弟,常共生在人類的皮膚裡面,因此若發現腳趾間白白爛爛的,腳底有凹洞,且又散發出一陣陣的酸臭味,除了治療香港腳外,也要連這種葡萄球菌也一併解決掉。

 

擦錯藥,愈擦愈嚴重 

儘管香港腳幾乎已成為「國民病」,潘企岳卻發現國人在面對這個難纏敵人時,都太漫不經心,總認為這只不過是長癬罷了,自行到附近的藥房買外用的皮膚藥膏來擦,結果不擦還好,一擦就擦出大問題來。    

                    

如果皮膚長的是濕疹,卻擦了抗黴菌的藥膏,不僅沒有效,還可能會愈擦愈糟,讓濕疹變得更嚴重。          

    

潘企岳表示,除了腳底、腳趾縫及手掌等傳統好發部位外,癬也會長在其他地方像是胯下、臀部、軀幹等部位,其外觀相當典型,一圈圈像是不規則的地圖,且最外緣紅斑脫屑較嚴重稱之為「活動性邊緣」,至於被紅斑圈起來的內部,變化較輕微,並不難和濕疹或其他的皮膚問題做區別。

 

香港腳的治療並不複雜,如果症狀還算輕微,比如只是腳底及趾縫脫皮、脫屑,或是胯下長了股癬、屁股長了體癬,只需擦些抗黴菌的外用藥膏即可。

 

用藥至少一個月,殲滅黴菌 

根據多年來的臨床經驗,潘企岳認為,若要徹底擊潰黴菌這個頑強的對手,不管外用藥膏或口服藥物,至少要連續治療一個月以上,也就是看到患部皮膚外表完全沒有脫皮時,還要再繼續治療一、兩週以上,千萬不可中途停藥,這樣才能徹底殲滅黴菌,治癒香港腳。

 

「知易行難啊!」趙昭明發現,大多數香港腳患者看到症狀緩解,脫皮脫屑不見了,而且腳趾縫等患部也不癢了,就以為好啦,不再繼續用藥,終至功虧一匱。 

               

他解釋,台灣和香港一樣,都屬四面環海的島嶼型氣候,一到夏天,空氣潮濕悶熱,最適合黴菌孳生,一旦未能用藥一股作氣將黴菌全部殺光光,殘存的黴菌就會伺機而起,再度作亂。

 

趙昭明表示,雖說所有黴菌都會經感染而引發香港腳,但臨床上仍以紅毛癬菌這種黴菌為主。這種無所不在的黴菌,雖不像一些致病菌那麼嚇人,卻常搞得人心神不寧,不久前他收治一位女病患,長得相當標緻,10幾歲被確診罹患第一型糖尿病後,免疫功能明顯下降。

 

最近天氣變熱,她還得穿著正式套裝及絲襪到公司上班,每當她走進辦公室,換上地板鞋後,其他同事就聞到一股奇怪的臭味。久而久之,大家都把異樣眼光投向她,讓她覺得很受傷。

 

經醫師檢查發現她的香港腳相當嚴重,腳趾縫糜爛不說,還不時滲出黏黏的液體來,相當難聞。由於症狀不輕,他於是開給她口服及外用藥物,來個雙管齊下,連續治療幾週,才把黴菌徹底殲滅。

                             

趙昭明說,口服藥物雖會增加肝腎負擔,但治療香港腳只需服用兩週即可,應還不至於影響肝腎功能。

 

當心「一人得病,全家遭殃」

除了發出陣陣異味,惹人嫌惡而影響社交生活外,潘企岳最擔心的是老人、患有糖尿病、腎臟病及免疫機能疾病的慢性病患,因為這些人的免疫機能較差,一旦香港腳的傷口遭到病菌侵入而出現續發性細菌感染,就有可能併發蜂窩性組織炎,甚至惡化為敗血症而休克死亡。

 

因此,提醒所有的香港腳患者,一定要做好個人衛生清潔工作,盡可能保持腳部的清潔、乾爽,襪子的選擇,則以透氣且吸汗力佳的純棉材質為宜。  

                        

如果家人有人罹患香港腳,全家人最好不要光著腳在地板上走來走去,而應穿上個人專屬的室內拖鞋,避免黴菌在地板上傳來傳去,「一人得病,全家遭殃」,那就糗大了。     

 

到健身房、三溫暖、浴池、溫泉會館或游泳池等公共場所沐浴時,最好也自備拖鞋,不要穿公共的拖鞋,也不要光著腳到處走動,免得染上香港腳。   

                          

潘企岳另提醒灰指甲及香港腳病患,自備一支指甲剪,千萬別和家人共用,否則黴菌即可能透過這支指甲剪傳播到其他家人的指甲上,造成更多人感染。

 

偏方只去角質層 效果不佳

香港腳人人嫌,卻也伴隨人類走過無數歲月,有人採駝鳥心態,不去理它;有人選擇泡醋、泡溫泉、擦優碘或用磨石磨去患部的壞死皮膚等偏方;也有人積極就醫。    

 

潘企岳認為,香港腳如果不治療,症狀只會愈來愈嚴重,偏方則只能去除部分角質層,效果不佳,唯有積極尋求皮膚科專科醫師的治療,才是王道。
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