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補充男性荷爾蒙,有效嗎?
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文/林嬪嬙

 

58歲的小賴已經進入更年期,聽朋友說,如果睪固酮不足可能會引起疾病,所以趁著工作中午的休息時間,到醫院做抽血檢測,結果確定睪固酮不足,醫師建議做進一步的了解並治療。某一天,小賴跟好同事兼麻吉阿澤聊天時,得知治療時補充睪固酮,會提高得攝護腺癌的風險,嚇得小賴立即推掉跟醫師的預約時間,考慮到底要不要接受治療……。

 

補充睪固酮,會得攝護腺癌?

書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,男性荷爾蒙的補充治療有很多劑型可以選擇,包括口服、注射以及塗抹凝膠等,以前口服較少用,因為口服補充會經過肝臟代謝,影響到肝功能,而且荷爾蒙經肝臟代謝掉,真正能發揮作用的量不多。不過,經過不斷改良,新製劑能直接透過淋巴循環進到身體供器官使用,剩下才由肝臟代謝掉,所以已大幅改善缺點;凝膠則是經皮膚吸收到血液、細胞,剩下才到肝臟,注射也是一樣。但是這些藥都沒有健保給付,價錢不便宜。

 

治療過程至少要持續3個月或6個月以上,效果才會慢慢出來。至於效果如何?要看標準嚴格與否,如果症狀明顯,且檢查確定睪固酮不足,效果會比較好,而若標準放寬,只是輕微有症狀就補充,當然效果就較差。

 

補充男性荷爾蒙不會產生副作用嗎?洪峻澤說,泌尿科醫師在幫病人補充荷爾蒙之前會很謹慎,因為荷爾蒙有提高攝護腺癌的疑慮,到目前為止,文獻雖然都指出其安全性很高,不過,泌尿科醫師對攝護腺癌了解較多,因此在使用藥物時會比較小心。

 

醫界曾做過研究調查,在7080歲死亡的老人,經過解剖後,發現其中超過一半的死者,攝護腺中潛伏著攝護腺癌細胞,這些癌細胞可能一生中都不會發病,直到死亡後才被發現,但是如果這些人在年輕時使用荷爾蒙,癌細胞有可能被激發出來,因為攝護腺癌細胞是需要男性荷爾蒙才會長大的細胞。醫師必須把這樣的疑慮告知病人,並且在補充荷爾蒙之前,最好檢測攝護腺特異抗原(PSA),確定攝護腺沒問題再治療;同時也會做肛門檢查,確認攝護腺沒有硬塊,將攝護腺癌的風險排除後,再進行荷爾蒙治療。

 

此外,年輕時曾經補充男性荷爾蒙,將來若發生攝護腺癌,這些人與同樣得到攝護腺癌的病患相較,他們的癌症惡性程度較為強烈(攝護腺癌惡性程度分低、中、高度)。在幫病人補充男性荷爾蒙之前,必須據實告知治療的優點以及可能的風險。

 

吃動物睪丸,可以補充睪固酮嗎?

很多人會「以形補形」,認為吃動物睪丸可以補充睪固酮,其實,此做法一點效果也沒有,即使直接吃睪固酮,進到體內幾乎會被胃破壞掉,少量到肝臟也會被代謝,真正能進到血液、細胞發揮作用可說相當少,所以並沒有一個單一或特定的食物,可以對補充睪固酮有明顯的幫助。

 

也有人說吃蜆精、蜆錠等保健食品,可以使雄風再現,但許多實驗的結果,都不具有說服力,甚至可能會引起副作用,例如痛風患者服用前,應請教醫師,避免因為攝取過多的鈉,而症狀發作。

 

【本文摘自 常春月刊365期】

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