文／林嬪嬙
58歲的小賴已經進入更年期，聽朋友說，如果睪固酮不足可能會引起疾病，所以趁著工作中午的休息時間，到醫院做抽血檢測，結果確定睪固酮不足，醫師建議做進一步的了解並治療。某一天，小賴跟好同事兼麻吉阿澤聊天時，得知治療時補充睪固酮，會提高得攝護腺癌的風險，嚇得小賴立即推掉跟醫師的預約時間，考慮到底要不要接受治療……。
補充睪固酮，會得攝護腺癌？
書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，男性荷爾蒙的補充治療有很多劑型可以選擇，包括口服、注射以及塗抹凝膠等，以前口服較少用，因為口服補充會經過肝臟代謝，影響到肝功能，而且荷爾蒙經肝臟代謝掉，真正能發揮作用的量不多。不過，經過不斷改良，新製劑能直接透過淋巴循環進到身體供器官使用，剩下才由肝臟代謝掉，所以已大幅改善缺點；凝膠則是經皮膚吸收到血液、細胞，剩下才到肝臟，注射也是一樣。但是這些藥都沒有健保給付，價錢不便宜。
治療過程至少要持續3個月或6個月以上，效果才會慢慢出來。至於效果如何？要看標準嚴格與否，如果症狀明顯，且檢查確定睪固酮不足，效果會比較好，而若標準放寬，只是輕微有症狀就補充，當然效果就較差。
補充男性荷爾蒙不會產生副作用嗎？洪峻澤說，泌尿科醫師在幫病人補充荷爾蒙之前會很謹慎，因為荷爾蒙有提高攝護腺癌的疑慮，到目前為止，文獻雖然都指出其安全性很高，不過，泌尿科醫師對攝護腺癌了解較多，因此在使用藥物時會比較小心。
醫界曾做過研究調查，在70～80歲死亡的老人，經過解剖後，發現其中超過一半的死者，攝護腺中潛伏著攝護腺癌細胞，這些癌細胞可能一生中都不會發病，直到死亡後才被發現，但是如果這些人在年輕時使用荷爾蒙，癌細胞有可能被激發出來，因為攝護腺癌細胞是需要男性荷爾蒙才會長大的細胞。醫師必須把這樣的疑慮告知病人，並且在補充荷爾蒙之前，最好檢測攝護腺特異抗原（PSA），確定攝護腺沒問題再治療；同時也會做肛門檢查，確認攝護腺沒有硬塊，將攝護腺癌的風險排除後，再進行荷爾蒙治療。
此外，年輕時曾經補充男性荷爾蒙，將來若發生攝護腺癌，這些人與同樣得到攝護腺癌的病患相較，他們的癌症惡性程度較為強烈（攝護腺癌惡性程度分低、中、高度）。在幫病人補充男性荷爾蒙之前，必須據實告知治療的優點以及可能的風險。
吃動物睪丸，可以補充睪固酮嗎？
很多人會「以形補形」，認為吃動物睪丸可以補充睪固酮，其實，此做法一點效果也沒有，即使直接吃睪固酮，進到體內幾乎會被胃破壞掉，少量到肝臟也會被代謝，真正能進到血液、細胞發揮作用可說相當少，所以並沒有一個單一或特定的食物，可以對補充睪固酮有明顯的幫助。
也有人說吃蜆精、蜆錠等保健食品，可以使雄風再現，但許多實驗的結果，都不具有說服力，甚至可能會引起副作用，例如痛風患者服用前，應請教醫師，避免因為攝取過多的鈉，而症狀發作。
【本文摘自 常春月刊365期】
