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文∕陳詠怡
現代人不論是工作還是生活，都離不開電腦，這也帶來許多的文明病。像因電腦使用過度所造成的手麻問題，對需要用手工作的上班族造成相當大的困擾。
上班族使用電腦相當頻繁，且時常伴隨手麻的情況發生，這種「電腦族手麻」的情形，可以稱得上是現代上班族共通的職業病。但有關手麻的問題，究竟是身體哪方面出了問題？或是哪些疾病所造成？一般人可能並不了解。書田診所復健科主任潘筱萍指出，過度使用電腦而造成肩頸、上肢的痠痛不舒服，門診已有愈來愈多的趨勢。
門診中時常聽到患者的主訴是手麻、刺痛，但針對這種麻感、刺痛做進一步檢查，並沒有發現神經性的損傷。由於麻感與刺痛均屬於個人主觀的感覺，臨床上必須做詳細的確認與檢查，才能辨別是因肌肉使用力量上的損傷，或真的是因為神經受損所導致。
潘筱萍進一步解釋，大部分電腦族手麻問題，會歸因於腕隧道症候群所造成。但事實上，除了腕隧道症候群之外，也有可能是因為肌肉過度使用，以致肌肉本身的肌筋膜發炎，此時肌肉的傳痛區會在近端的肢體出現症狀，同時在遠端的肢體也會發出麻痛警訊。
造成手麻的4病因
當肌肉過度使用，會造成重複使用性肌肉損傷。當近端肌肉群受到損傷，同步影響到遠端肢體出現麻感。以肩頸肌肉過度使用為例，臨床上病人會主訴手麻麻的，但經檢查後發現，其實是肩頸部位的肌肉群出問題。常見手麻的病因歸納如下：
˙腕隧道症候群：又稱為腕溝症候群，即手肘長時間靠在桌面或堅硬的地方，並對手肘施加壓力，像長時間打電腦、打麻將過久，都會壓迫到尺神經，造成腕隧道症候群。
˙重複性勞損：肌肉過度使用損傷所造成，長時間重複性過度使用所帶來局部肌肉、筋膜的損傷，在國外稱之為RSI（Repetitive Strain Injury），這種疼痛症狀都是長年累積而來。患者常會出現肩頸痠痛，甚至手臂痠麻到手指頭僵硬，情況嚴重者，連刷牙、扭毛巾等簡單動作都會有障礙，影響日常生活的品質。
˙頸椎壓迫神經：頸椎壓到神經的情況，也會令患者感覺到手麻麻的，觸感也會變得不太一樣。
˙全身性疾病：有些全身性的疾病如糖尿病，會引發週邊神經病變；另外，像是腎臟病，也可能連帶產生神經方面的病變；還有些化療病人，因吃了某些化學藥物，也有可能導致週邊神經受損，而出現手麻的情形。
透過檢查，正確診斷
由於手麻的問題屬於個人主觀感受性的問題，在做鑑別診斷時，可透過以下幾種項目，了解造成手麻困擾的方向及病痛來源，以利醫師對病情做出正確的診斷，相關的診斷項目有：
˙了解病史：醫師應仔細詢問病史，這個情況是怎麼發生的？何時發生的？一天當中什麼時候會痛？什麼姿勢下會痛？相關臨床的問診及理學檢查，是了解患者病情的第一要務。
˙儀器檢查：相關儀器的檢查，包括神經傳導與肌電圖檢查、照X光片、MRI核磁共振檢查等，都可輔助病情診斷。
˙抽血檢查：針對全身性疾病所引發的手麻情形如糖尿病、腎臟病等，就必須透過抽血檢查來加以判別，並找出病因。
找出病灶，對症治療
值得注意的是，通常病人發病時，可能同時存在二種以上的問題，潘筱萍表示，最新的醫學文獻指出，腕隧道症候群有一半的患者，同時頸椎也壓迫到了神經，所以，有可能是好幾個狀況合在一起。因此，臨床的理學問診、神經傳導與肌電圖檢查、X光、MRI等檢查，都是可以幫助鑑別診斷的方式。當然，不同病因所導致的手麻，在治療上也有不同的方向。
若以腕隧道症候群為主，會建議患者配戴固定腕部的護具，至於是否需要打針？要不要做物理治療？甚至有的患者情況嚴重到導致肌肉萎縮，是否要開刀治療？這都必須視患者的個別情況，逐步規畫治療的計畫。
若是因肌肉問題引起，就必須找出相關的肌肉群？因為從頸部、肩部、上臂、前臂等，都有可能因為肌肉過度使用，造成遠端的手麻情形。因此，必須找出誘發手麻症狀的主要肌肉群，針對這些肌筋膜症候群來治療，治療方式包括物理治療、打針等。同時依患者的個別情況，看是否需加強牽拉運動的復健以及使用姿勢上的調整等。
針對頸部壓迫到神經的患者，就必須多注意頸部的休息及治療，而治療方面包含物理治療、服用藥物等，若神經受迫太厲害，則需考慮是否接受手術治療。至於糖尿病、腎臟病等全身性疾病的患者，在找出病因後，需請醫師做後續治療。
注意姿勢，多活動
潘筱萍指出，患者若已出現麻痛的情況才前來就診，基本上病情已經嚴重到一個程度了。因此，建議高危險群，日常生活中就應保持高度警覺，一旦感覺手部輕微的麻感等不適情形就要就醫。不要拖到麻痛的情況已讓人受不了時，才去看醫師，通常這時就醫都太慢且治療效果不佳。此外，使用電腦時，要注意姿勢的正確。
以腕隧道症候群為例，平時可以配戴保護型的護腕或護具，使用電腦時盡量不要去壓到手腕部位，同時不要維持同一個姿勢太久，或讓手腕使用過度。若是前臂肌肉過度使用受傷，就找出施力不當的原因，並予以矯正。如有些人指甲留得很長，在使用電腦時，會處於不省力的姿勢，若使用到不該使用的肌肉部位時，就容易造成手指頭受傷。還有人打電腦時只用一指神功，永遠使用一根手指頭在敲鍵盤；或過度使用滑鼠，單指使用過度，都會造成肌肉的損傷，進而導致手麻的情形，此時就必須找出過度使用的肌肉群，並想辦法針對特定部位去做治療。
預防比治療更有效
針對電腦族造成的肩頸手的問題，早在10幾年前就發現，有研究指出，每天使用電腦6小時以上，並持續超過3年，有70%的人肩頸部位會出現狀況。因此，電腦族要特別提高警覺，注意使用電腦的姿勢，不要太過勞累，並養成運動的好習慣。
相關的紓緩運動包括眼睛、肩頸、上肢等部位都要動一動，因為眼睛如果使用不當，不僅影響視力，還會連帶出現頭痛、肩頸痛等情形。一旦視力減退時，可能老花與近視同步增加，於是在使用電腦時，脖子的姿勢會先開始受到影響，姿勢的不正常，甚至還可能造成頸神經根受到壓迫。所以，每隔20～30分鐘一定要記得起身動一動局部的肩頸、上臂、腰背。
至於運動習慣的養成，鼓勵全身性的規律運動，以運動333為原則（每週3次，每次持續30分鐘，運動時讓每分鐘心跳數到130下的運動強度）。
根本的預防之道，還是在患者本身應建立良好的日常保健觀念，平時注重姿勢的正確性並持之以恆，如此，才能遠離電腦族手麻的傷害。
【本文摘自 常春月刊369期】
