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【本文摘自 常春月刊387期】
文／林嬪嬙
現代醫學對地圖舌造成的原因，至今並無明確的結論，但是，大部分醫師認為和免疫力下降或是過敏體質有關。
為什麼舌頭出現白白的、不規則的形狀，就像地圖一樣，但是不會痛，這種所謂的地圖舌需不需要治療？是不是代表身體健康出問題？中醫認為脾陰虛、脾氣虛、胃陰虛體質的人，比較容易出現地圖舌，只要調整好體質，並配合正常規律的作息以及均衡的飲食，提升身體的免疫力，地圖舌自然會消失。
地圖舌雖然不會痛，但老是反覆出現，而且常覺得口腔有怪怪的感覺，多少會有些困擾，到底什麼是地圖舌呢？奇美醫院中醫部中醫師王瑜婷表示，地圖舌在西醫的正確名稱是「良性游走性舌炎」，是一種屬於表性、非感染性的發炎症狀。
地圖舌臨床表現常呈現多點、環狀或不規則的形態，主要是絲狀乳頭缺失而引起這種類似紅斑樣的舌炎，患處週圍會有一點白色凸起。此外，地圖舌就像沙漠中的流沙一樣，常常會改變位置、形狀和大小，並且有週期性加重或癒合的特點，一旦癒合之後，不會留下疤痕。
無疼痛感，與免疫力、過敏體質有關
至於病兆會持續多久？王瑜婷表示，有些地圖舌幾天就會消失，有的持續幾週甚至幾年之久，而即便好了還會再復發，每次復發時的位置也可能都不一樣。出現地圖舌不會感覺到疼痛，但隨著病程演進，有些病人的口腔會不舒服，或產生灼熱感，尤其吃了辛辣或酸性食物後，燒灼感會特別明顯，有時口中也會有異物感，甚至會在地圖舌同一邊的下頷，突然有淋巴結凸出現象。
現代醫學對於地圖舌造成的原因，至今並無明確結論，但是大部分醫師認為和免疫力下降或是過敏體質有關。也有研究指出，乾癬或本身有缺乏微量元素鋅，或正在懷孕階段，或是有腸胃道疾病，這些狀況都可能與地圖舌有關聯性。地圖舌比較常出現在兒童、青少年，但亦有國外觀察發現，20~29歲年齡的人較容易發生，至於性別方面並無明顯差異，男性、女性的發生率差不多。
地圖舌需要治療嗎？
依照西醫的看法，如果只是單純性有地圖舌，沒有其他症狀，不需特別治療，但有些與念珠菌感染有關，醫師會建議使用抗黴菌藥治療，不過這類藥物對於去除地圖舌效果多不理想，只能維持短暫時間，沒多久還是會再發生，所以，根本之道還是要從調整病人體質以及免疫力著手。
中醫則認為地圖舌多因為脾胃氣陰不足所造成，對於舌頭，自古以來，老祖宗藉由長期的觀察，發現身體五臟六腑的狀況會反應在舌頭，因此，中醫會從舌診了解身體生理功能，即古籍《辨舌指南》提到：「辨舌質，決五臟之虛實。視舌苔，察六淫之淺深。」便是說明從舌頭可看出疾病的端倪。
以幼兒為例，小朋友消化能力好或壞，往往會反應在舌頭上，幼兒臟腑功能發展仍不穩定，對養分需要較迫切，如果吃太多高油、高糖食物，或為「外邪」所侵犯（例如感冒），就容易影響消化道功能，並影響體內津液分布，我們常說小朋友屁股三把火，由於中醫認為小兒屬純陽之體，當有感冒或腸胃炎，便容易化熱、火氣上升，也容易出現地圖舌。
中醫依體質類型來治療
中醫對於地圖舌的治療，主要根據舌面表現以及其他症狀做辨證，治療上可分三型：
(一)脾陰虛
多發生在過敏體質小孩，外表較瘦小，容易感冒，胃口也不太好，吃飯總是很慢，或吃飽後容易脹氣，而且不喜歡吃蔬菜類食物，口乾也不太會想喝水。舌苔分布不均勻、呈淡紅色，舌面津液較乾，這類患者病程持續較久，也比較難治療，脈象較細而且稍微緩慢。
治療建議：可使用滋陰健脾中藥材治療，如：山藥、茯苓、玉竹等，藥膳方面可喝些四神湯加以改善。
(二)脾氣虛
患者腸胃道消化功能較差，營養吸收也容易不足，活動能量就容易不夠，活動力的表現不佳，而且頭髮較一般人稀少，吃東西容易脹氣，甚至拉肚子。舌頭顏色淡，脈象細而且不足。
治療建議：使用健脾益氣中藥材，如：黨參、白朮、黃耆等。
(三)胃陰虛
這類體質的人體內虛火較旺、容易上火、常感覺口渴，喜歡喝水，尤其喝冰水，嘴唇很乾，容易裂，食量比較小。除了地圖舌之外，舌頭顏色偏紅，表面偏乾，脈象較細。
治療建議：使用滋補胃陰中藥材，例如：沙參、麥冬、石斛、天花粉等幫助補胃，進而去除地圖舌。
地圖舌如果不治療會怎麼樣？王瑜婷表示，不一定會有嚴重後果，因為地圖舌不是疾病，而是一個表徵，所以，要看有沒有其他問題。另外，中藥材的選用及飲食方面的調整，仍需經由合格中醫師辨證論治確認證型開立處方，不宜自行判斷選用。
提升免疫力才能治本
從生活中做些調整，可幫助提升免疫力，減少地圖舌發生機會，主要原則包括：
◎作息規律、睡眠充足：不同年紀有不同睡眠時間需求，當睡醒之後感覺精神飽滿，就是睡眠充足，另外，也要避免熬夜。
◎從事戶外活動：生活方面建議多從事戶外活動，呼吸新鮮空氣，以及適當的日曬。
◎保持口腔清潔：正確刷牙、清潔口腔。
◎營養均衡：飲食方面營養要均衡，量也要適中，不要偏食。
◎減少高油、高糖食物：少吃油炸食物、餅乾、巧克力等高油高糖食物。大蒜、咖啡、辣椒、芥末等較刺激性食物也要少吃。
◎多吃滋陰食物：例如烏梅、薏仁等。
刷牙順便刷舌頭，地圖舌會消失？
看到地圖舌覺得很礙眼，刷牙時順便刷刷舌頭，可以讓地圖舌消失嗎？最重要是看症狀表現，如果是脾陰虛、脾氣虛等體質造成，沒有將體質調好，勉強用牙刷刷掉也只是暫時的，而且若刮得太用力，舌面乳頭容易損傷，反而不舒服。
地圖舌雖然不痛，但卻往往是身體免疫出現問題的一種警訊，最好還是請醫師鑑別診斷，找出原因加以治療或調整體質，讓免疫功能恢復，遠離惱人的地圖舌。
地圖舌就是嘴破嗎？
地圖舌和嘴破不一樣，嘴破會在口腔壁或舌頭出現明顯潰瘍，表面呈現泛紅，而且會很痛。地圖舌不大會痛， 可能只是覺得口腔有異物感、灼熱感或怪怪的感覺。在臨床上，有些問題也要與地圖舌做鑑別，例如：念珠菌感染造成的鵝口瘡（常發生在嬰幼兒），或乾癬、口腔扁平苔癬、白斑以及皰疹等。
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