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（全文詳見
常春月刊399期）文∕莉緹
中醫從「望聞問切」診斷病情，望舌的舌診，也是診斷的重要依據之一，因為舌頭狀況可以一窺身體的健康，更傳達了身體健康與否的訊息。
中醫診斷時常會看看患者的舌頭，從舌苔及顏色等，藉以作為身體狀況判斷，可別小看舌頭秀出的訊號，例如舌頭破皮等，千萬不能輕忽。
舌體與舌苔顏色，透露脾胃健康
中醫從舌診可以辨別人體臟腑氣血的盛衰，舌診主要是觀察舌質（舌體）和舌苔的變化。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，舌體是舌的肌肉脈絡組織，正常應呈淡紅色；舌苔則是舌體上附著的一層苔狀物，與胃氣有關，也是反映人體消化機能的一種表現，如果人的脾胃生理功能正常，舌上就會有一層薄潤的舌苔。
舌頭上薄白苔的形成，主要是口腔咀嚼、吞嚥與唾液以及飲食的綜合作用，使舌黏膜絲狀乳頭間的物質與角化上皮不斷被清除脫落，因此，舌苔僅有薄白一層。當風寒、風濕、寒濕等入侵身體時，舌苔與舌體就會開始產生變化，每天早上舌體不是淡紅、舌苔不是薄白的話，就可能是身體發出警訊。
此外，在疾病病理變化的過程中，包括氣血的調和、津液的存亡，均會直接反映在舌苔變化上，因此，觀察舌苔變化，就能了解身體的體質或疾病的嚴重程度。
舌診 4 部位變化
在診斷時，可以將舌頭分為四部位，包括舌尖、舌中部、舌根、舌兩側，五臟的病變都可以從這四部位反映出來。
◆舌尖
舌尖代表心肺，如果呈現鮮紅色代表心火旺盛，患者會有睡眠不好、情緒起伏大的問題。
◆舌中部
舌中部可以看出脾胃功能好壞。
◆舌根
舌根主要對應腎和膀胱，如果舌根白且舌苔厚，代表腹腔以下濕熱，女性容易有婦科感染的風險。
◆舌頭兩側
舌兩側若顏色偏暗，代表要特別注意肝膽功能。
不過，真正在中醫診斷上，並非分開來看，而是講求幾個部位代表的徵兆必須一起評估，且還要診察例如脈診、聞診、問診來綜合判斷，因此，周宗翰指出，並不是所有異常舌頭都是由疾病引起的，有時也可能吃了某種藥物或食物，舌苔的顏色就可能改變。
尤其不同年齡的人舌象也不同，例如老年人舌頭表面會有裂紋，小孩則可能會有白屑等，還有些人的舌頭狀況是天生的，這些都不能作為疾病的診斷，因此，不能僅以一個現象來做為診斷依據。
正常舌象：淡紅舌薄白苔
一般人刷牙時，僅注意牙齒是否刷乾淨，很少仔細看看舌頭的狀況，有時候突然看到自己舌頭上白白的，還以為是生病了，其實舌頭上附著均勻的白苔，反而是代表脾胃正常。
因此，首先要知道正常的舌象是什麼樣子，平常可以趁刷牙時簡單觀察。周宗翰表示，正常舌象應是「淡紅舌薄白苔」，也就是舌色淡紅鮮明、舌質滋潤、舌體大小適中且柔軟靈活、舌苔均勻且薄白滋潤。
5種舌象檢視法
早晨起床是觀察舌頭的好時機，從中可以了解腸胃狀況、火氣大或身體代謝是否出了問題。
◆舌苔白厚，腸胃消化不好
症狀：舌苔白厚或刷舌頭後，舌苔很快又長了出來，這代表腸胃濕氣重，消化功能不好，導致食物停滯在胃中久久無法消化，人容易感到腹脹氣以及從胃中排出食物的味道，身體也會容易感覺疲累、食慾不佳。
建議：可以吃四神湯去除濕氣；多運動、流汗，也能改善此狀況。
◆舌苔黃色，火氣大
症狀：早上起床時舌苔呈現黃色，且伴隨有口臭及便秘，代表身體火氣很大，容易口乾舌燥。
建議：多吃蔬菜、水果，少吃燒烤、辛辣、油炸食物，最重要的是，多喝水保持排便通暢。
◆舌黃面色紅，心火旺盛
症狀：如果舌頭黃且伴隨面色紅，平常覺得喉嚨乾、喜歡喝冷飲，嘴裡起潰瘍、心中煩躁，就是中醫所謂的「陰虛火旺」，心火亢盛的表現。
建議：平時可用麥門冬、菊花各2錢，沖泡700c.c.熱水當茶飲；多吃容易消化的食物，例如蔬菜、水果等，少吃油膩、油炸食物，最好不喝酒、不抽菸。
◆舌邊有齒痕，水分代謝問題
症狀：如果舌頭伸出來時，邊邊有齒痕且舌頭胖胖大大的，這種舌象常合併氣虛及水腫症狀，可能是體內水分代謝有問題且過度疲勞導致，此時，身體組織細胞代謝產生障礙、全身機體代償機能失調或機能不足，就可能出現氣虛的舌象。尤其是在激烈運動後，出現上氣不接下氣的的情形，還要特別注意心臟的問題。
建議：少吃油膩不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，每天適當運動。
◆舌兩側有瘀斑，內分泌失調
症狀：舌頭兩側如果可看到瘀斑或瘀血點，且常會有情緒急躁狀況，這是身體內分泌代謝紊亂所引起。尤其是壓力大的女性還會伴隨有月經不調、月經色深，常有血塊、痛經等瘀血鬱阻的表現。
建議：可以喝玫瑰花茶等疏肝解鬱的茶飲，調經活血、潤血氣，並且加強運動，以促進血液循環，減輕壓力，放鬆心情。
嚴重舌象警訊，應立即就醫
如果舌體變得枯瘦削薄，通常是全身營養不良，導致舌的肌肉及上皮黏膜萎縮。周宗翰指出，通常會出現在長期胃腸道功能障礙、維生素和蛋白質缺乏、惡性貧血等患者身上。
此外，如果舌頭有黑苔、腐苔，通常與毛細管擴張，血液量增加，血液濃縮等因素有關，常發生在急性感染疾病、脫水或久病重病的人身上，應尋求醫師治療。
所謂的「裂紋舌」，也就是舌面上出現形狀各異的裂紋，這種舌象多為陰虛熱盛。中醫認為裂紋舌且舌面乾燥者，多半是津液不足；如果伴隨舌頭微微顫動，很可能是精神緊張、體力衰退的徵兆，建議盡快調整作息，不要熬夜，避免神經衰弱。
而舌頭如果有不易癒合的潰瘍、舌頭疼痛，或突然出現不明斑點，則有可能是舌癌或是其他身體疾病的反應，應趕緊尋求醫師診治。
地圖舌是過敏徵兆
「地圖舌」指的是舌頭出現如同地圖般的斑駁的圖像，中醫稱為「花剝苔」，又名游動性舌炎，也就是舌炎在舌頭上四處游走，不會固定在同一位置。
正常人的舌頭則呈現白白紅紅的、非常均勻；一旦東缺一塊、西缺一塊，就出現所謂的地圖舌，代表身體出了狀況。
而地圖舌的患者，10個中有7～8個屬於過敏體質，例如鼻過敏、皮膚過敏都有可能出現這種舌象，必須要調整免疫力來改善，如果突然出現明顯「地圖舌」時，代表免疫系統起了變化，建議要少吃加工食品，盡量遠離過敏原。
刷舌苔勿太用力，宜每週一次
很多人都有個迷思，認為口腔的味道與舌苔有關，甚至在早上起床時拼命刷舌苔。其實口腔異味是由很多原因造成，包括消化系統的疾病，或口腔疾病例如咽炎、牙齦損傷等所造成口腔異味。因此，光靠刷舌苔來清除異味，效果很有限。
雖然刷舌苔可以清除舌苔中的食物殘渣、降低齲齒的風險，但千萬不可以刷太用力， 因為舌頭上密集分布的小突起就是味蕾；若用力不當很容易受到損傷，且經常用力刮舌苔，還會刺激味蕾、損傷舌乳頭，甚至導致舌背部麻木、味覺減退、食慾下降等不良後果。
其實，刷舌次數不應過多，建議每週一次即可。而刷舌時用力不要過猛，應輕輕拂刷舌背，不要產生疼痛和不適感，每次刷舌的時間也不應過久，從舌根部往舌尖部刷10次就可以了。
刷舌苔小叮嚀
1.刷舌苔力道不應太用力、輕拂即可。
2.力道掌握，以不會感覺到疼痛較適當。
3.最好每週刷1次、次數不應太頻繁。
4.每次刷舌苔時，應從舌根往舌尖、刷10次即可。
