歌手朱俐靜傳出因乳癌逝世，享年40歲，引發各界關注乳癌年輕化。鍾元強醫師受訪表示，臺灣40歲前的「年輕型乳癌」約為9%-10%，相較於歐美地區的4%-5%，比例高出近2倍。雖然年輕型乳癌佔所有乳癌比例沒有明顯變化，但年輕乳癌大多發現期數晚、病程進展快速，整體預後甚至比老年患者更不理想。
臺灣年輕乳癌高出歐美2倍？
年輕型乳癌有特定的危險因子嗎？鍾元強醫師表示，除黃種人與白種人的種族差異，飲食、環境都會影響乳癌風險。比如飲食西化造成女性喜歡吃太甜、太油，不當飲食又造成體重上升，而肥胖即是乳癌風險因子。
此外，塑化劑也可能與乳癌有關，國人愛用塑膠袋裝高熱食物，易導致塑化劑溶出，長期接觸不只影響荷爾蒙更增加罹癌機率。
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摸到硬塊形狀不對稱、乳頭分泌物有血絲快就醫
鍾元強醫師提醒，有乳癌家族史的女性應格外警覺，遺傳相關的乳癌通常年紀較輕，女性有家族史建議35歲起進行定期篩檢，也不可輕忽腫瘤反覆發生。臨床上有年輕病人初次發現腫瘤時為良性，之後第二次發現時確診為惡性腫瘤。提醒女性，不可認為良性腫瘤復發一定是良性，應諮詢乳房專科醫師追蹤檢查。
年輕型乳癌有哪些徵兆要注意？鍾元強醫師指出，年輕女性如果摸到乳房腫塊，有可能是乳房囊腫或纖維腺瘤，雖然良性腫瘤居多，仍建議就醫檢查。也要注意乳頭分泌物有血絲時應提高警覺。平時可透過鏡子自我觀察乳房是否有左右乳房不對稱。
鍾元強醫師表示，很多女性對乳房腫塊不以為意，在腫瘤體積較小時沒有及早就醫，有病人甚至拖延2、3年腫瘤變大才到醫院檢查，可能導致惡性腫瘤進展惡化。此外，乳腺發炎形成的腫塊多會造成疼痛感，女性反而要注意無痛的腫塊，可能是潛藏惡性腫瘤的徵兆之一。
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該做超音波或乳房攝影？ 有家族史35歲後應定期檢查
年輕女性該做哪些乳癌檢查？鍾元強醫師說明，超音波主要是檢查腫瘤形狀是否為不規則，以及腫瘤是否屬於低迴音，乳房攝影則是用於檢查乳房的微鈣化點。由於年輕女性乳房組織較緻密，在乳房攝影底下陰影較大，導致不易診斷，乳房超音波仍是相當重要的檢查工具。
鍾元強醫師提醒，年輕女性如果自覺乳房有症狀如腫塊、分泌物、淋巴結腫大或是乳房形狀變化，皆可及早就醫接受超音波檢查。特別有乳癌家族史的女性，35歲起最好定期篩檢，增加早期發現乳癌的機率，避免延誤病情。
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胸部推拿意外發現腫瘤 年輕型乳癌更要積極治療
鍾元強醫師指出，曾有年輕乳癌病人是在養生館推拿時，被按摩師傅提醒乳房狀況不正常才檢查確診。事實上，年輕型乳癌大部份發現期數晚，病情往往更為棘手，而年輕罹癌本身即是高危險因子，治療及用藥都建議更加積極。以乳癌類型而言，年輕型乳癌之次型態為管狀荷爾蒙陽性略高，統計顯示台灣40歲族群比50歲以上族群多10%，若未及早治療，癌症生長甚至轉移風險更大。
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當超音波檢查惡性風險高時，應及早接受切片檢查幫助診斷。鍾元強醫師說明，現代的乳癌切片是使用「粗針切片」的技術，僅需局部麻醉且傷口只有針孔大小。以往坊間擔心切片會導致癌細胞擴散之機率極低。呼籲女性有症狀及早諮詢乳房專科醫師，視需要及早進行切片，幫助早期發現乳癌，避免延誤治療黃金時機。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／潮健康）
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