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中年血友男病患血尿、肚子痛,竟因攝護腺肥大引起,為避免難治療,應該定期檢查1指數
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中年男性是一名血友病患,在小便時出現血尿、肚子下腹部疼痛感明顯,就醫後發現是攝護腺腫大引起出血,還好及早發現,經過治療後已恢復健康。血友病是一種出血性的遺傳疾病,好發在男性身上,若像案例中的男性,在中高齡時出現泌尿道出血症狀時,恐為攝護腺腫大所引起的,需要提高警覺,及早就醫。

 

基隆長庚醫院血友病中心主任黃彥閔指出,血友病患的平均壽命跟一般人差不多,是因為血液中缺乏特定的凝血因子,反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變,嚴重影響生活品質。因此,血友病朝整合醫療目標邁進,以基隆長庚醫院來說,除了已結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別之外,未來也將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。

 

基隆市189血友病居家長照協會理事長黃朝旭表示,位於台灣東北角的基隆長庚醫院與協會合作,照護包括高齡、行動不便或經濟較弱勢的血友,協助行動困難的患者訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健等;對於經濟困難的弱勢病友,也會提供較實質的長照用品幫助。在醫療照護逐漸完善下,血友病患者也開始面對中老年慢性病或泌尿道老化等問題,協會透過跟醫院舉辦定期健康講座,讓他們更知道如何照顧自己的健康。

 

血友病友應定期抽血檢查PSA

基隆長庚醫院泌尿科主治醫師陳鴻毅表示,攝護腺肥大多為下泌尿道症狀,如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿等。若是攝護腺癌,早期多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀,而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀,因此攝護腺癌之篩檢,在早期診斷及治療有其必要性。

 

血友病患者也會因遺傳、老化或攝取高脂肪飲食,而出現攝護腺及泌尿道問題,若遇到嚴重出血可能提高治療難度,因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就醫時診間都會做初步肛門指診檢查,另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA(攝護腺特異抗原)指數,基本上都是門診就可施作免住院,建議血友病友應定期篩檢。

 

攝護腺肥大並不可怕,以過去的經驗,在及早診斷的情況下,大部分患者可以透過藥物獲得穩定的控制,而症狀較為嚴重的患者,接受手術以後也大多能恢復正常排尿。但需注意的是,攝護腺肥大如果延誤治療,長時間的尿滯留會造成膀胱不可逆的退化,若發展到這個階段,即使手術把阻塞的攝護腺挖通,仍可能因為膀胱的纖維化而持續的頻尿、漏尿甚至尿失禁。因此希望大家不要掉以輕心,排尿症狀不只影響生活品質,更是影響自尊,及早就醫並且配合治療,才能邁向健康樂活的人生。

 

採取預防性治療,從源頭避免出血

黃彥閔表示,在治療血友病的方面,在過去多採需求性治療,也就是當發生出血時,才注射凝血因子去止血;但更好的做法應該是採取預防性治療,定期補充凝血因子維持體內濃度,從源頭避免嚴重出血。

 

10多年前開始,血友病就有防性治療,但過去注射的頻率比較高,大約一週得打23針,對部分活動力比較高的患者,或是血管打針困難的人來說,比較麻煩。目前有長效型的針劑,大約57天注射一次,可以依照患者的需求與生活來安排。

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