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五十肩是肩膀久未動害的?痛起來該冰敷or熱敷呢? 醫解答...你可能都做錯
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現代人工作壓力大又長期久坐,常常有肩頸痠痛的問題,有時甚至痠痛到無法將手舉高,因此認為自己有「五十肩」,也有許多人認為五十肩是肩膀久未活動造成的,所以可以靠運動來預防五十肩的問題。但這些真的正確嗎?

 

五十肩迷思一、肩膀痛舉不高就是五十肩?

所謂的「五十肩」其實是一個俗稱,在臨床上正式名稱為「沾黏性關節囊炎」。當包覆肩膀關節的關節囊增厚、沾黏,會使病人的肩關節角度受限。因此,肩頸僵硬、疼痛是五十肩的常見症狀,但肩膀痠痛、手舉不高不一定就是五十肩。

復健科診所蕭博隆醫師表示,很多人覺得肩膀痛舉不高就是五十肩,但其實醫療診斷上有較嚴謹的定義,須了解病患肩膀角度受限的比例、角度受限的大小,以及疼痛的型態、什麼時候開始疼痛、疼痛症狀維持多久,最後再輔助超音波檢查才能判斷是不是五十肩。

醫師也提到,五十肩有時會有病程的演進,因此剛開始1週左右,病患肩膀疼痛就醫,基本上應該很多醫師都沒辦法判斷是五十肩,但觀察一段時間,約1-2個月後,肩膀角度慢慢受限,配合病人年齡、慢性病情況,才有較高的機率能正確診斷。

 

五十肩迷思二、運動可以預防五十肩?

五十肩通常好發在50歲左右,女性較常見,而有慢性病或者肩頸曾受傷過的病人罹患五十肩的機率也較高。有些人認為,五十肩是因為肩頸長期維持在某個姿勢未活動造成的,因此,應該做運動以預防五十肩產生。

不過,蕭博隆醫師指出,我們可以靠運動來預防肩部疾病、肩部疼痛的發生,但說到五十肩的預防又是另外一個議題,因為五十肩不太能夠靠運動預防,有些人年紀到了沒有任何原因也是會有五十肩,會發生就是會發生。

他表示,靠運動可以預防的是創傷後、發炎後不小心傷到肩膀產生的次發型五十肩,這種情況才可以靠一些運動、姿勢矯正來預防。

 

五十肩迷思三、五十肩要開刀治療?

而關於五十肩的治療會根據不同時期的症狀進行不同治療。蕭博隆醫師提到,一開始處於發炎期,肩膀會疼痛但角度不一定會受限,這時可透過口服藥物,或是物理治療減少局部發炎、疼痛。

大約1-2個月後,過了發炎期疼痛程度減緩,但肩膀活動角度開始受限,病人常會抱怨手舉不高,或穿脫衣服變得很麻煩。

蕭博隆醫師表示,這時以沾黏問題為主,因此會由物理治療師做關節鬆動、牽拉的治療,或注射治療,在關節裡注射生理食鹽水或葡萄糖水將沾黏部位撐開,也就是所謂的「關節擴張術」,通常會針對較頑強的沾黏,或其他保守治療效果不佳的個案使用。

 

五十肩迷思四、五十肩要熱敷?

冰敷、熱敷對於肩頸痠痛也有改善的效果,一般教科書上都會寫在受傷後的前48小時應該冰敷,48小時後才可以熱敷,但五十肩到底該冰敷還是熱敷呢?蕭博隆醫師表示,站在修復的觀點上,修復需要養分,而養分是由血液運送,所以絕大部分的情況會鼓勵「溫熱敷」,提升血液的循環。

但是也有例外,蕭博隆醫師提到,少數的情況下有明顯發炎,或者剛受傷肩膀非常疼痛的時候,處於急性發炎期可以短暫的冰敷一陣子,但之後要盡早回到溫熱敷,循環增加,恢復才會比較快。

而「急性發炎期」的定義,醫師指出,這由病人的感覺來判斷,如果是痛到連動都不敢動的程度就建議先冰敷,如果還可以動,但某些角度不太舒服,即使傷害剛發生一樣可以熱敷處理。

 

(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)


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