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偏頭痛要人命!氣溫、食物、睡眠、月經都會影響,1表格檢視你是不是偏頭痛
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周女士50多歲,以前不曾發生過劇烈頭痛,近來卻常在半夜因頭部劇烈抽痛而痛醒,就醫後排除器質性頭痛,診斷罹患偏頭痛;年約40歲的李先生,主訴偶爾半夜頭痛而痛醒,必須吃止痛藥才能緩解,就醫時,醫師首先懷疑是否因血壓所致,但血壓數值會因日夜波動,且需長期觀察,所以,請李先生在家記錄血壓一段時間,同時安排神經學檢查,檢測是否有顱內壓升高的狀況,必要時再進一步做電腦斷層掃描,結果發現李先生收縮壓高到150mmHg,確認屬於高血壓造成的頭痛。

 

奇美醫學中心神經內科顧問醫師林高章表示,以周女士的狀況來說,女性發生偏頭痛的年齡層以20~40歲居多,發作時間不一定,約有11%發生於半夜,而停經後反而多數病人的狀況改善。因此,若中老年族群主述頭很痛,以前沒發生過,或頭痛合併肢體無力、麻木感,就必須當成是器質性病變,安排進一步檢查。

 

再看李先生的情況,照理說睡覺時比較放鬆,血壓應該比較低或平穩,然而李先生這類族群,常在半夜頭痛,其原因為睡覺時呼吸變慢,二氧化碳累積在血管內,而二氧化碳是強力的血管擴張劑,會使血管漲大,而且血管週遭遍布許多細微神經,一旦血管漲大刺激神經,便會造成脈動性頭痛,導致病人痛醒。這類病人屬於高血壓控制不佳,就連睡覺時,血壓依然升高,因此,若是血壓控制良好,就能減少半夜頭痛發作。

 

諸多原因引發偏頭痛

林高章指出,

偏頭痛的成因常是內外因素所造成,外在刺激如氣候變化、食物影響(興奮及刺激性飲食),導致非感染性的發炎反應;內在的身體變化如睡眠不足、睡眠品質差、女性生理期、情緒、壓力等,造成體內某些發炎物質刺激血管壁,血管壁的神經訊號傳送到腦部,以致造成頭痛。

 

所以,偏頭痛基本上是導因於發炎物質的刺激,使得傳導神經興奮,大腦接受訊息而感受到疼痛;目前無法經由抽血檢測到這些物質,遺傳自父母的體質是一部分的因素。

 

然而如果頭痛固定在晚上或半夜發作,大多會被歸類為「器質性頭痛」,最常見的誘發因素為高血壓、腦壓升高、腦瘤、動靜脈栓塞等,須先進行詳細檢查來排除這些問題。

 

生活作息不規律,發作時間難掌握

林高章說明,成人偏頭痛的定義是指疼痛達4~72小時,若偏頭痛症狀未達4小時,稱為「可能性偏頭痛」,臨床上很少有病人會讓頭痛持續3天,因為痛一天就受不了,便會吃藥或就醫治療。

 

偏頭痛的英文是「migraine」,指的是疼痛部位不固定且會轉移,較常單側發生,可以發生在太陽穴、頭枕部、頭頂,也可能發生在兩處以上。發作時間也大多不固定,一天內的任何時間都可能發生;而且生活作息越不固定,偏頭痛發作的時間更難掌握,這也是醫師時常叮嚀病人,生活作息必須規律的原因。

 

許多病人描述偏頭痛是心搏跳動式的抽痛,常伴隨噁心嘔吐、畏光怕吵、怕異味、沒有食慾、情緒差、不想活動等不舒服的症狀,嚴重程度因人而異,從輕度到重度症狀都有。

 

3標準,確定你有沒有偏頭痛

林高章指出,只要符合以下3個條件,便可快速診斷為偏頭痛:

1.第一個條件:
(1)詢問病人頭痛的型態是否為搏動性;
(2)是否單側;
(3)疼痛程度為中度以上(以1~10分來評估,達7分以上者);
(4)工作或走路時會更嚴重。
 以上4項條件符合2項即可。

2.第二個條件:
(1)詢問是否合併噁心嘔吐;
(2)或畏光怕吵。
2項符合1項即可。

3.第三個條件:
由醫師安排腦波或電腦斷層等檢查,確認沒有器質性問題。

 

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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