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一吃東西就全吐? 無關腸胃!伴隨4症狀恐是食道弛緩不能症
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70歲陳伯伯有中風病史,過去兩年經常為吞嚥困難所苦,今年症狀突然加劇,食物吃下去沒多久便吐出來,也容易嗆到,赴急診經X光檢查後發現有肺炎表現,但因症狀不典型,進一步以胃鏡檢查發現原來有一塊杏鮑菇卡在食道,確診為食道弛緩不能症併吸入性肺炎,所幸夾出後,除了抗生素治療肺炎,並先暫時以鼻胃管進食。

 

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,食道弛緩不能症發生原因不明,通常每年20萬人約僅有1

2人罹患,當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆,就會出現漸進式吞嚥困難,並伴隨胸痛嘔吐胃酸逆流營養不良等症狀,通常從有症狀到確診,平均需要2年時間。

 

此外,吸入性肺炎常見於較年長的患者,是因外物或液體吸入肺部後所致,因患者吞嚥功能障礙,將口咽部的分泌物反覆吸入肺裡,造成吸入性肺炎,若未能及時治療,恐出現肋膜積水或膿胸的情形。

 

吞嚥復健主要目的為提升病人吞嚥進食能力,協助病人找到適合的代償進食方式,以減少吸入性肺炎或其他併發症的發生,並逐漸恢復用口進食。亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出,吞嚥障礙的治療包括直接和間接的訓練方式,前者為將食物放入口中,在吞嚥時加強特定的行為與動作控制,並同時評估是否要改變食物質地;後者則是利用運動改善神經肌肉運動控制,如口腔肌肉運動或以溫度刺激提高吞嚥反射的敏感度。

 

最後,黃建文提醒,有吞嚥困難問題者,千萬不可輕忽症狀,除了找出原因外,更要配合醫囑積極治療,另外在食物的選擇和處理上應特別留意,才能維護自身的生活品質。

 

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