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「我朋友補鈣補到得腎結石耶！」、「醫師，我不敢吃鈣片，會長結石 !」事實上，這是一個被誤會太久的故事。研究告訴我們，正確補鈣，不但不會長結石，反而能幫助預防腎結石的發生。

腎結石不是鈣惹的禍　草酸才是幕後黑手

基因醫師張家銘解釋，大多數的腎結石，是所謂的草酸鈣結石。聽起來像是「鈣」是壞人，但事實剛好相反——草酸才是結石形成的關鍵角色，而鈣反而是對抗草酸的天然解方。草酸來自許多健康食物：菠菜、甜菜、堅果、濃茶、巧克力等，這些食物在腸道中，如果沒有遇到鈣和它結合，草酸就會被吸收到血液，再經腎臟排出，最後在尿液中與鈣結晶沉澱成「石」。但只要腸道中有足夠的鈣，草酸就會乖乖和它結合，一起排出體外，不會進到腎臟。

這不是推論，而是多篇腎結石研究明確指出的代謝路徑。所以說，少補鈣，反而更可能讓草酸有機可乘。

補鈣會長結石？　錯，是補錯時間、錯方式

補鈣不是錯，錯的是怎麼補。許多市售鈣片在使用時，常見的錯誤有三種：

第一，空腹吃鈣片：這讓鈣游離在腸道中找不到草酸，直接被吸收進血液、再由腎臟排出尿液，這會讓尿鈣濃度過高，反而容易形成結石。

第二，單次補太多：研究指出，每日攝取鈣質應該控制在1000-1200mg，過多反而壓垮腎臟調節負擔。

第三，忘了搭配飲食一起吃：鈣應該和三餐一起吃，特別是搭配含草酸的食物，這樣才真的發揮「抓住草酸」的保護作用。

基因與體質也在背後「偷偷加碼」

我們常說：「補鈣不怕多，怕錯時間、錯人、錯搭配。」基因體醫學更進一步發現，有些人基因本身就會讓他們更容易草酸累積與結晶。張家銘舉例，像是SLC26A6這個基因，就是一個關鍵角色。這個基因決定草酸怎麼被代謝與排出。當它有突變或功能不佳時，就算水喝得多、飲食很乾淨，也可能反覆結石。這不是你做錯了什麼，而是你本來的體質就容易「藏石」。

但好消息是，如果你有這類體質，正確補鈣反而比一般人更重要，因為它可以大大減少草酸的吸收，等於是在代謝上「多一層保護罩」。

補鈣怎麼做才正確？

1、與三餐一起攝取鈣質，尤其是吃了菠菜、堅果、可可類食物時。

2、優先選擇天然鈣來源：牛奶、豆腐、起司、芝麻、小魚乾等。

3、若需補鈣劑，選擇含碳酸鈣或檸檬酸鈣類型，且餐後補充吸收最佳。

4、控制每日總鈣攝取在1000-1200mg，勿過量。

5、有結石病史、腎臟病或代謝異常者，建議先做評估，再補鈣。

石頭不是敵人　它只是身體在對你大聲呼喊

張家銘強調，補鈣，是一門生活管理藝術，不是愈多愈好，是「剛剛好+剛剛對」。太多被結石折磨的病人，一邊怕痛、一邊又不敢補鈣，最後骨質也流失、身體也沒改善。其實，腎結石就像是身體寫給你的備忘錄，它提醒你：代謝失衡、發炎過高、水喝太少、營養不平衡。正確補鈣，是幫身體找回平衡的重要一步。

（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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