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3歲林小妹過去半年反覆出現間歇性血便，家長原以為只是便祕，多次帶她到診所就醫並服用軟便藥，但症狀始終時好時壞。
擔心病情反覆，家長帶她到醫院進一步檢查，經大腸鏡檢查後才發現腸道內有一顆約2公分大的息肉，經切除後症狀才完全改善。台北慈濟醫院兒科部腸胃科主治醫師李致任提醒，兒童血便原因多樣，若反覆發生且持續數週以上，應提高警覺，及早檢查。
3歲女童反覆血便，大腸鏡檢查揪出2公分息肉
林小妹因反覆血便前往兒童腸胃科門診就診，糞便潛血檢查呈陽性。李致任先透過核子醫學掃描排除小腸「梅克爾憩室」的可能後，再安排無痛麻醉大腸鏡檢查。
檢查過程中發現腸道內有一顆約2公分大的單顆息肉，隨即進行切除並止血。術後病理報告顯示為良性的「幼年型大腸息肉」，經治療後林小妹恢復良好，後續追蹤也未再出現血便情形。
兒童血便原因多，不一定只是便祕
李致任指出，兒童出現血便的原因相當多，常見包括：
*便祕或肛裂
*腸胃道感染
*腸套疊
*大腸息肉
*小腸梅克爾憩室
李致任說明，若糞便較硬且伴隨肛門疼痛，多半與便祕或肛裂有關；但若糞便質地正常，卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液，甚至持續數週以上，就需要進一步檢查找出出血原因。
幼年型大腸息肉，多發生在1至7歲
兒童常見的大腸息肉以「幼年型息肉」為主，臨床上約九成以上為良性病變，多為偶發性發生，目前並沒有明確成因。
在台灣的臨床統計中，發生率約為2%，好發於1至7歲的學齡前兒童。最典型症狀是：無痛且反覆出現血便、糞便帶有鮮紅或暗紅色血液，若長時間未處理，部分孩童可能因慢性出血而出現缺鐵性貧血，例如臉色蒼白或活動力下降。
大腸鏡是關鍵檢查，可同時診斷與治療
李致任進一說明，臨床上醫師會先依糞便顏色判斷可能出血位置：
1.黑色糞便：可能為胃或十二指腸等上消化道出血
2.鮮紅色血便：可能為大腸或直腸等下消化道出血
若懷疑大腸病灶，大腸鏡是最重要的檢查工具，不僅能直接觀察腸道，也能在同次檢查中進行息肉切除治療。
在舒眠麻醉下，醫師會將內視鏡經肛門進入大腸，利用電圈套住息肉根部進行切除，必要時再以止血夾止血。相較於傳統外科手術，大腸鏡切除屬於微創治療，傷口小、疼痛少且恢復時間短。
李致任表示，多數幼年型息肉切除後預後良好，近九成孩童復發率接近零。
日常飲食與作息，有助維持腸道健康
李致任提醒，良好的飲食與生活習慣是維持兒童腸道健康的重要關鍵。家長可讓孩子多攝取：新鮮蔬菜與水果、富含膳食纖維的天然食物，同時建立規律作息與固定如廁習慣，幫助腸道順暢運作。
若孩子出現以下情形，應盡早就醫檢查：
1.反覆血便
2.體重下降
3.生長發育停滯
4.發燒
5.臉色蒼白
6.精神與活動力明顯下降
及早找出原因並治療，才能守護孩子的腸道健康。
(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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