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婦癌術後出現單側下肢腫脹，可能是淋巴水腫，早期症狀包括腿部沉重、浮腫、按壓凹陷、鞋變緊等，易被誤認為老化或循環不良；透過ICG螢光淋巴攝影可早期診斷，並結合彈性襪、復健或超顯微手術治療，有助改善症狀、避免惡化與感染。
「羅醫師，我的腳一到下午就腫得像麵龜，按下去還會凹陷……」60多歲王阿姨無奈地說。她5年前因子宮內膜癌接受手術與放射治療，癌症控制穩定，卻在近一年出現右腳反覆腫脹的情形。起初以為是老化或腎臟問題，四處求醫卻始終找不到原因，讓她一度焦慮到不敢出遠門。
直到轉診整形外科，透過「ICG螢光淋巴攝影」檢查，才確診為早期淋巴水腫，後續接受超顯微淋巴靜脈吻合手術（LVA），成功改善腫脹問題，重新找回輕盈生活。
淋巴水腫常見於婦科癌症患者
國泰綜合醫院整形外科醫師羅世倫指出，淋巴水腫常見於婦科癌症患者，如子宮內膜癌、卵巢癌等，在接受淋巴結廓清或放射治療後，因淋巴管受損或阻塞，導致體液無法順利回流，進而堆積在四肢，引發腫脹。
過去淋巴水腫多仰賴觸診或量測腿圍判斷，往往等到腫脹嚴重、甚至出現「象皮腫」才被發現；傳統核醫檢查也有時間長、解析度不足與輻射等限制。隨著醫療進步，現在可透過ICG螢光淋巴攝影，在腳趾間注射微量顯影劑，即可清楚呈現淋巴流動狀況，猶如手術前的「導航地圖」，幫助醫師精準規劃治療。
淋巴水腫恐導致皮膚免疫力下降
羅世倫提醒，淋巴水腫若未及早處理，長期可能導致皮膚免疫力下降，反覆引發蜂窩性組織炎，甚至出現皮膚變厚、變硬，嚴重影響行動與生活品質。
特別是曾接受子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌或攝護腺癌手術，且進行淋巴結廓清或放療的民眾，更應提高警覺。若出現下肢莫名痠脹、沉重感、腳踝或腳背浮腫、按壓後凹陷回彈慢、鞋子變緊或襪痕久久不退，甚至皮膚變硬，都是早期淋巴水腫的重要警訊。
羅世倫強調，把握早期診斷與治療時機，在淋巴管尚未嚴重受損前，透過復健、醫療級彈性襪及超顯微手術介入，多數患者都能有效改善症狀，避免惡化，重新找回輕盈自在的生活。
兩種檢查比較
比較項目 | ICG螢光淋巴攝影 | 傳統核醫淋巴閃爍攝影 |
顯影劑成分 | 螢光染劑(ICG靛氰綠) | 放射性同位素(核種) |
是否有輻射 | 無(安全無輻射) | 有(微量輻射) |
影像呈現 | 即時動態影片(像看現場直播) | 靜態影像(像看幾張照片) |
檢查速度 | 快(注射後馬上可見流動) | 慢(需等待數小時藥物傳遞才能造影) |
影像清晰度 | 高解析度(可見0.3mm淋巴管) | 低解析度(僅能看到藥物堆積區塊) |
主要用途 | 早期診斷、術前精準定位、手術導引 | 確診深層淋巴系統阻塞 |
FAQ
Q1：淋巴水腫常見原因是什麼？
A：多與癌症手術（淋巴結切除）、放射治療或外傷導致淋巴回流受阻有關。
Q2：如何分辨一般水腫與淋巴水腫？
A：若單側腫脹、持續不消、按壓會凹陷，且伴隨沉重感，應提高警覺。
Q3：早期有哪些警訊？
A：腳踝浮腫、襪痕深、鞋變緊、腿部痠脹或皮膚變硬。
Q4：可以治療嗎？
A：可透過復健、壓力襪及淋巴靜脈吻合手術改善。
Q5：不治療會怎樣？
A：可能惡化成象皮腫，甚至反覆感染蜂窩性組織炎。
（記者李政純，圖片來源：motionelements）
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