隨著台灣邁入高齡社會，加上健康檢查愈來愈普及，攝護腺癌*的診斷人數持續攀升。根據衛福部最新癌症統計資料顯示，攝護腺癌已躍居台灣男性癌症發生率第3位，每年新增近萬名患者，2024年更有1,897人因為攝護腺癌而喪命，已是男性癌症死亡原因的第6順位。

三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，早期攝護腺癌的治療方式，會依據癌症風險分級、年齡、預期壽命、身體狀況，以及患者對生活品質的期待來決定，並非每位患者都需要立即開刀。

早期攝護腺癌，治療選擇多

對於適合低風險、腫瘤生長緩慢的患者，會採取定期追蹤PSA（攝護腺特異抗原）、肛門指診以及攝護腺MRI，必要時，也會再次切片，若發現癌症有進展，則再考慮積極治療；而針對適合預期壽命較長、希望根治癌症的患者，傳統上多採取根除性攝護腺切除手術，目前有透過機器手臂、腹腔鏡來手術，以及比較少人使用傳統開放式手術來治療，雖然癌症根治率高，但少數人可能會有尿失禁、勃起功能障礙等併發症。

曹智惟表示，對於不適合或是不願意接受手術的患者，則透過放射治療，但也會有些人有頻尿、急尿，腸道刺激或勃起功能下降等副作用；，如今隨著醫療科技進步，治療已朝向精準治療，維持生活品質方向；患者可以選擇高強度聚焦超音波治療，利用高強度超音波將治療區域加熱至約85～95℃，使癌細胞壞死，適合局限性或早期攝護腺癌，且經醫師評估適合治療的患者，希望能降低尿失禁及性功能影響的人。

70歲患者PSA快速升高，揪出早期攝護腺癌

曹智惟分享，70歲的郭先生2019年因攝護腺肥大接受攝護腺剜除手術，之後每年固定追蹤PSA數值，原本PSA長期維持在1 ng/mL以下，直到2025年短時間內上升至2.1 ng/mL，經MRI及切片檢查之後，確診為早期攝護腺癌。

由於患者曾接受攝護腺手術，若再次進行傳統根除性手術，可能增加尿失禁等併發症風險，因此在醫病共同討論之後，透過高強度聚焦超音波進行局部消融治療。術後追蹤至今，郭先生的PSA已降回1 ng/mL以下，不僅順利控制癌症，也盡可能保留原有排尿功能與生活品質。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，近年攝護腺癌治療理念已從過去追求全面切除，逐漸轉向風險分級、精準治療與功能保留；2024年刊登於《European Urology》的HIFI大型前瞻性研究，共納入3,328名中低風險攝護腺癌患者，比較高強度聚焦超音波與傳統根除性手術的治療成效，結果發現接受高強度聚焦超音波治療30個月後，免於後續治療存活率達89.8%，與接受根除性手術患者的86.2%相比，控制效果相當，術後尿失禁及性功能障礙發生率也較低。

攝護腺癌初期幾乎沒症狀，出現這些情況別輕忽

曹智惟提醒，攝護腺癌最大的問題在於早期通常沒有明顯症狀，不少患者都是健康檢查時，因PSA異常才意外發現，因此，若出現以下症狀，建議盡快就醫檢查：

* 夜尿次數增加

* 排尿困難、尿流變細

* 排尿後仍有尿不乾淨感

* 排尿中斷、解尿不順

* 排尿疼痛

* 血尿或血精

若癌症已進展至晚期，則可能出現骨頭疼痛、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫，以及排尿症狀持續惡化等情形。

50歲以上男性應定期追蹤PSA

查岱龍則提醒，攝護腺癌雖然已成為台灣男性常見癌症，但若能及早發現，多數患者都有機會接受精準且微創的治療。

曹智惟建議，50歲以上男性，或具有攝護腺癌家族史等高風險族群，可與泌尿科醫師討論是否安排PSA抽血檢查及相關追蹤；透過定期篩檢及早診斷，不僅能提高治療成功率，也有更多機會選擇兼顧癌症控制與生活品質的治療方式。

FAQ

Q1：攝護腺癌早期一定要馬上開刀嗎？

不一定。

早期攝護腺癌的治療方式會依據癌症風險分級、腫瘤惡性程度（葛里森分數／Gleason score）、PSA數值、患者年齡與健康狀況來決定。

部分低風險患者可以選擇「主動監測」，定期追蹤PSA、MRI及必要時切片，不一定需要立即接受治療。

Q2：早期攝護腺癌有哪些治療方法？

目前常見治療方式包括：

主動監測

適合低風險、癌症進展速度慢的患者。

根除性攝護腺切除手術

包括達文西機器手臂手術等，目標是完整移除攝護腺。

放射治療

利用高能量射線破壞癌細胞。

高強度聚焦超音波

利用超音波熱能精準消融腫瘤。

冷凍治療

利用低溫破壞癌細胞。

Q3：接受攝護腺癌手術後，一定會尿失禁或性功能障礙嗎？

不一定。

根除性攝護腺切除手術後，部分患者可能出現：

尿失禁

勃起功能障礙

發生機率與患者年齡、手術技術、腫瘤位置及神經保留程度有關。

近年機器手臂手術及精準治療進步，已降低部分併發症風險。

Q4：攝護腺癌早期會有症狀嗎？

多數早期攝護腺癌沒有明顯症狀。

許多患者是在健康檢查時發現：

PSA數值升高

攝護腺MRI異常

才進一步檢查確診。

若出現以下症狀，應就醫評估：

夜尿增加

排尿困難

尿流變細

排尿後仍有尿不乾淨感

血尿或血精

Q5：PSA多少算異常？需要檢查攝護腺癌嗎？

一般而言，PSA數值越高，攝護腺癌風險可能增加，但PSA升高不代表一定罹癌。

攝護腺肥大、攝護腺發炎、近期泌尿道感染等，也可能造成PSA上升。

若PSA異常，醫師通常會搭配：

肛門指診

攝護腺MRI

切片檢查

綜合判斷。

Q6：哪些男性需要注意攝護腺癌？

建議以下族群與泌尿科醫師討論篩檢：

50歲以上男性

有攝護腺癌家族史者

PSA曾異常升高者

有排尿症狀者

Q7：攝護腺癌可以治癒嗎？

可以。

早期攝護腺癌通常侷限在攝護腺內，透過手術、放射治療或適合的精準治療方式，有機會達到長期控制甚至治癒。

關鍵在於：

早期發現、正確分期，以及選擇適合自己的治療方式。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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