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長輩在家不小心滑一跤、頭輕輕撞了一下，當下看起來好好的，大家也就放心了。但如果幾週後，他開始頭痛、變得愛睡、講話變慢、走路不穩、甚至一邊手腳沒力氣，這可能不是「老了」，而是「慢性硬腦膜下血腫」正在腦裡悄悄長大。基隆長庚神經外科部主任陳品元教授指出，這是神經外科很常見、卻最容易被延誤的一種出血。為什麼它這麼會「偽裝」？

1、常常被誤認成失智

慢性硬腦膜下血腫的症狀非常多變：頭痛、嗜睡、記憶變差、反應遲鈍、口齒不清、步態不穩、單側無力等，正因為太像失智、中風或單純老化，很容易被家屬忽略，甚至被誤診。它是少數「找出真正原因、處理後大多能明顯改善」的情況，所以「想到它」本身就很重要。

2、為什麼一點小撞擊就會出血？

隨著年紀增長，大腦會逐漸萎縮，腦子和頭骨之間的空間變大，連接兩者的細小橋靜脈因此被拉得比較緊。這時候只要頭部受到輕微外力，甚至是搖晃，這些血管就可能被扯斷、慢慢滲血，經過三週以上，累積成一包血水壓迫大腦。有些長輩事後根本想不起自己曾經撞到頭。

3、最關鍵的一句話：症狀是「慢慢」出現的

它跟急性腦出血最大的不同，是變化緩慢。跌倒後的數週到數月，家屬要多留意長輩有沒有「跟以前不一樣」的地方：比平常愛睡、話變少、走路歪一邊、拿東西沒力。這些細微的退步累積起來，就是最重要的線索。有懷疑，一次頭部電腦斷層通常就能快速確認。

4、好消息是：多數情況都能好好處理

多數慢性硬腦膜下血腫，神經外科醫師只需在頭骨上鑽一個小洞、把血水引流出來，症狀往往在幾天內就明顯改善，頭上也幾乎看不出痕跡。及早發現、及早處理，長輩就有很大的機會找回原本的精神與活力。另外提醒，有服用抗凝血劑的長輩風險較高，平時更要留意防跌。

陳品元強調，長輩跌倒後看起來沒事，不代表真的沒事。接下來幾週的「觀察」，比當下的「檢查」更重要。多看一眼、多問一句，可能就幫長輩擋掉一場危機。 如果你的家人有類似情況，絕對不能忽視，請盡速協助就醫！

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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